Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2025
Em consulta de rotina com pediatra no Centro de Saúde, mãe comparece com bebê de exatos 2 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo. Realizada aferição de dados antropométricos e constatado ganho de 1,6kg de peso e 4cm de comprimento. Ao exame físico, observada palidez cutânea 1+/4+, sem demais alterações. Exibe hemograma que realizou por conta própria com o seguinte resultado: Hb:10g/dl Ht:35% VCM:96fl HCM:30pg CHCM:33g/dL Leucócitos:12.500/mm³ (segmentados40% linfócitos50% monócitos8% eosinófilos2%) Plaquetas 280.000/mm³. Com base no cenário acima, assinale a alternativa CORRETA:
A anemia fisiológica do lactente é um fenômeno comum e benigno que ocorre nos primeiros meses de vida, sendo um tópico importante para a compreensão do desenvolvimento hematológico infantil. É crucial para residentes e estudantes de medicina entenderem essa condição para evitar diagnósticos errôneos e intervenções desnecessárias. A queda da hemoglobina é resultado da supressão da eritropoiese após o nascimento, da curta vida útil das hemácias fetais e do aumento do volume plasmático. Clinicamente, a anemia fisiológica atinge seu nadir entre 8 e 12 semanas de vida, com valores de hemoglobina que podem variar de 9.5 a 11.0 g/dL. O hemograma tipicamente mostra hemácias normocíticas e normocrômicas, com reticulócitos normais ou ligeiramente baixos. O lactente geralmente está assintomático, com bom estado geral, bom apetite e desenvolvimento ponderoestatural adequado, como observado no caso da questão. A palidez cutânea leve pode ser um achado, mas sem outros sinais de comprometimento. O manejo da anemia fisiológica é expectante, sem necessidade de suplementação de ferro ou outras intervenções, desde que o bebê esteja em aleitamento materno exclusivo e apresente bom desenvolvimento. É fundamental diferenciar esta condição de anemias patológicas, como a anemia ferropriva, que geralmente se manifesta mais tardiamente (após os 6 meses) e apresenta características microcíticas e hipocrômicas. A avaliação do ganho ponderoestatural é um indicador chave da saúde geral do lactente e ajuda a descartar outras causas de anemia.
A anemia fisiológica do lactente é uma condição normal que ocorre por volta dos 2 a 3 meses de idade, com níveis de hemoglobina geralmente entre 9.5 e 11.0 g/dL. É caracterizada por ser normocítica e normocrômica, sem sinais de doença subjacente, e o bebê apresenta bom desenvolvimento ponderoestatural.
A anemia fisiológica ocorre mais cedo (2-3 meses), é normocítica/normocrômica e o bebê tem bom desenvolvimento. A anemia ferropriva é mais comum após os 6 meses, é microcítica/hipocrômica (VCM e HCM baixos), e pode estar associada a fatores de risco como baixo peso ao nascer, prematuridade ou introdução inadequada de ferro na dieta.
Um bebê de 2 meses em aleitamento materno exclusivo deve apresentar um ganho de peso médio de 20-30 gramas por dia (aproximadamente 600-900 gramas por mês) e um ganho de estatura de cerca de 3-4 cm por mês. O bebê do caso (1.6kg e 4cm em 2 meses) apresenta um ganho adequado.
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