Anemia Fisiológica do Lactente: Diagnóstico e Conduta

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Lactente masculino com 2 meses e 10 dias de vida é levado para consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS). Nasceu a termo, de parto vaginal, sem intercorrências no período perinatal, pesando 3.210 g e medindo 50 cm. Teste de triagem neonatal com padrão FA. A mãe realizou adequadamente as consultas pré-natais sem intercorrências. A mãe relata ter levado a criança a um serviço de pronto atendimento há sete dias, devido a um quadro de choro frequente, sempre no final da tarde, com duração de cerca de 2 horas desde o primeiro mês de vida. Na ocasião, indicou-se a coleta de hemograma, cujo resultado está apresentado a seguir:⦁ Eritrócitos: 3.770.000/mm³⦁ Hemoglobina: 9,8 g/dL ⦁ VCM: 77 fL ⦁ HCM: 27 pg ⦁ CHCM: 34 g/dL ⦁ RDW: 13,6% ⦁ Leucócitos: 9.230/mm³ ⦁ Neutrófilos: 47% ⦁ Linfócitos: 38% ⦁ Monócitos: 12,5% ⦁ Eosinófilos: 2% ⦁ Basófilos: 0,5% ⦁ Plaquetas: 283.000/mm³Após avaliação adequada, refere que a criança teve alta do pronto atendimento com diagnóstico de cólica do lactente e orientação para seguimento com pediatra devido à identificação de um quadro de anemia. No momento da consulta na UBS, a criança está em aleitamento materno exclusivo, pesando 4.900 g e apresenta melhora das cólicas. Faz uso exclusivo de vitamina D 400 UI diariamente. Ao exame físico apresenta fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito e ponta de baço palpável, sem outros achados clínicos.Quanto as alterações identificadas no hemograma supracitado, nesta consulta o médico deverá 

Alternativas

1. A) iniciar tratamento com ferro 4 mg/kg/dia. 
2. B) realizar eletroforese de hemoglobina. 
3. C) acompanhar clinicamente sem intervenções. 
4. D) solicitar ultrassonografia abdominal e pesquisa de sangue oculto. 

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