AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
Sobre anemia ferropriva, assinale a alternativa correta.
Anemia ferropriva: Reticulócitos ↑ em 5-10 dias, Hb ↑ em 7-10 dias, normalização Hb em 1-2 meses.
A resposta ao tratamento da anemia ferropriva com ferro oral é tipicamente rápida, com o pico de reticulócitos ocorrendo em 5-10 dias e o início do aumento da hemoglobina visível em 7-10 dias, embora a normalização completa leve mais tempo.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, afetando milhões de pessoas, especialmente crianças e mulheres em idade fértil. Sua importância clínica reside nas múltiplas consequências para a saúde, incluindo fadiga, comprometimento cognitivo, redução da capacidade de trabalho e aumento da suscetibilidade a infecções. O diagnóstico baseia-se em exames laboratoriais que evidenciam microcitose, hipocromia, ferritina sérica baixa e saturação de transferrina reduzida. O tratamento padrão-ouro para a anemia ferropriva é a reposição de ferro oral, sendo o sulfato ferroso a forma mais comumente utilizada devido à sua eficácia e baixo custo. É crucial entender a resposta esperada ao tratamento para monitorar a adesão e a eficácia. A primeira evidência de resposta é o pico de reticulócitos, que ocorre entre 5 e 10 dias. O aumento da hemoglobina começa a ser observado em 7 a 10 dias, com um incremento de 1 a 2 g/dL nas primeiras 3-4 semanas. A normalização completa da hemoglobina geralmente leva de 1 a 2 meses de tratamento. É um erro comum interromper o tratamento assim que a hemoglobina se normaliza. Para a reposição adequada dos estoques de ferro e prevenção de recorrências, a ferroterapia deve ser mantida por, no mínimo, 3 a 6 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina. A monitorização inclui a contagem de reticulócitos e hemoglobina nas primeiras semanas, e posteriormente a ferritina sérica para confirmar a reposição dos estoques. A adesão pode ser um desafio devido a efeitos adversos gastrointestinais, que podem ser minimizados com a ingestão do ferro com alimentos ou em doses fracionadas.
A primeira evidência laboratorial de resposta é o aumento dos reticulócitos, que geralmente ocorre em 5 a 10 dias após o início da suplementação de ferro, atingindo um pico por volta do 7º ao 10º dia.
O aumento da hemoglobina geralmente começa a ser observado em 7 a 10 dias após o início da ferroterapia, com um incremento de cerca de 1 a 2 g/dL nas primeiras 3 a 4 semanas.
O tratamento deve ser mantido por 3 a 6 meses após a normalização da hemoglobina para repor adequadamente os estoques de ferro (ferritina), prevenindo a recorrência da anemia.
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