FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2021
Pré-escolar, dois anos e dois meses, sexo masculino, é levado à consulta de rotina. Desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Anamnese nutricional: quatro a cinco mamadeiras de leite de vaca ao dia, eventual ingestão de carne vermelha e de verduras. Exame físico: sobrepeso evidente, hipocorado ++/4+, sem outras anormalidades. O diagnóstico mais provável é que o préescolar seja portador de anemia:
Pré-escolar com dieta láctea excessiva e hipocorado → Anemia ferropriva por baixa ingestão de ferro.
A anemia ferropriva é comum em pré-escolares devido à dieta inadequada, como o consumo excessivo de leite de vaca, que é pobre em ferro e pode inibir sua absorção. A baixa ingestão de carne vermelha e vegetais agrava o quadro, levando à hipocromia e palidez.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças pequenas, especialmente pré-escolares, com alta prevalência global. Sua importância clínica reside nos impactos negativos no desenvolvimento cognitivo, motor e imunológico. É crucial para a saúde pública e desenvolvimento infantil. A fisiopatologia envolve a ingestão insuficiente de ferro, absorção prejudicada ou perdas sanguíneas. Em crianças, a dieta inadequada, com excesso de leite de vaca e baixa ingestão de carne e vegetais, é a causa mais frequente. O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico (palidez) e hemograma (VCM e CHCM baixos, hemoglobina reduzida). O tratamento baseia-se na suplementação de ferro oral e na reeducação alimentar. A prevenção é fundamental, com introdução adequada de alimentos ricos em ferro na dieta complementar e monitoramento do consumo de leite. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a recuperação do desenvolvimento pode ser lenta.
Os principais sinais incluem palidez cutaneomucosa, fadiga, irritabilidade, e, em casos mais graves, pica e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. O exame físico pode revelar hipocromia.
O leite de vaca é pobre em ferro e, quando consumido em grandes volumes, pode substituir alimentos ricos em ferro na dieta. Além disso, o cálcio presente no leite pode inibir a absorção de ferro não-heme.
A conduta inicial envolve a suplementação de ferro oral (geralmente sulfato ferroso) e a orientação dietética para aumentar a ingestão de alimentos ricos em ferro e vitamina C, além de reduzir o consumo excessivo de leite.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo