Anemia Ferropriva em Lactentes: Diagnóstico e Tratamento

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023

Enunciado

Uma criança de 9 meses chega à Unidade Básica de Saúde para uma consulta de puericultura com um hemograma que foi solicitado pelo médico, pois ela nasceu com baixo peso e está em aleitamento artificial. O resultado da hemoglobina foi de 9g/dL e CHCM 30g/dL. Neste caso, o Médico de Família e Comunidade (MFC) deve:

Alternativas

1. A) Orientar a mãe que este é um valor normal.
2. B) Encaminhar esta criança para transfusão.
3. C) prescrever sulfato ferroso na dose máxima para tratamento imediato, juntamente com o leite para melhorar sua absorção. 
4. D) iniciar o tratamento com sulfato ferroso, de forma gradual, 1 (uma) hora antes das refeições.
5. E) encaminhar para o hematologista, pois a criança apresenta anemia falciforme.

Pérola Clínica

Lactente < 1 ano com Hb < 11 g/dL + CHCM baixo → Anemia ferropriva → Sulfato ferroso 1h antes das refeições.

Resumo-Chave

Um lactente de 9 meses com baixo peso ao nascer e aleitamento artificial tem alto risco de anemia ferropriva. Hemoglobina de 9g/dL e CHCM de 30g/dL confirmam anemia microcítica e hipocrômica, compatível com deficiência de ferro. O tratamento é com sulfato ferroso, preferencialmente antes das refeições para melhor absorção.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças, especialmente em lactentes e pré-escolares, e representa um sério problema de saúde pública devido aos seus impactos no desenvolvimento neuropsicomotor. Fatores de risco incluem baixo peso ao nascer, prematuridade, aleitamento materno exclusivo prolongado sem suplementação de ferro após os 6 meses, e o uso de leite de vaca integral antes de 1 ano de idade. O diagnóstico é feito pelo hemograma, que revela anemia (Hb < 11 g/dL em lactentes de 6-12 meses), microcitose (VCM baixo) e hipocromia (CHCM baixo). A ferritina sérica é o melhor indicador dos estoques de ferro. A criança do caso, com 9 meses, baixo peso e aleitamento artificial, apresenta um quadro clássico de anemia ferropriva. O tratamento consiste na suplementação oral de sulfato ferroso, na dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar, por um período de 3 a 6 meses. A administração deve ser feita preferencialmente 1 hora antes das refeições, pois o alimento, especialmente o leite e seus derivados, pode inibir a absorção do ferro. É importante orientar os pais sobre a importância da adesão ao tratamento e da dieta rica em ferro e vitamina C.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos de anemia ferropriva em lactentes?

Em lactentes de 6 a 12 meses, a anemia é definida por hemoglobina < 11 g/dL. A anemia ferropriva é caracterizada por anemia microcítica e hipocrômica (VCM e CHCM baixos), além de ferritina sérica baixa.

Qual a dose e a forma de administração do sulfato ferroso para tratamento da anemia em crianças?

A dose terapêutica de sulfato ferroso para anemia ferropriva é de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar, dividida em 1 a 2 doses. Deve ser administrado 1 hora antes das refeições para otimizar a absorção, evitando o consumo concomitante com leite ou alimentos ricos em cálcio.

Por que lactentes com baixo peso e aleitamento artificial têm maior risco de anemia ferropriva?

Lactentes com baixo peso ao nascer possuem menores reservas de ferro. O aleitamento artificial, se não for com fórmula fortificada com ferro, ou a introdução inadequada de alimentos complementares, pode levar à ingestão insuficiente de ferro, aumentando o risco de deficiência.

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