Anemia Ferropriva em Crianças: Diagnóstico e Tratamento

ENARE/ENAMED — Prova 2026

Enunciado

Menina de 11 anos é levada pela mãe à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS), com história de cansaço, palidez cutânea e baixo rendimento escolar nos últimos 3 meses. Ao exame físico, mucosas hipocrômicas (3+/4+); palidez cutânea. Pulso radial: 104 bpm, rítmico e cheio. Aparelho cardiovascular: sopro sistólico 2/6. Restante do exame físico sem alterações. Mãe apresenta hemograma da menina realizado há 2 semanas. | Exame | Resultado | Valores de referência | |---|---|---| | Hemoglobina | 8,4 g/dL | 11,5 a 15,5 g/dL | | Hematócrito | 25,3% | 36 a 48% | | VCM | 62 fL | 80 a 98 fL | | HCM | 24 pg | 27 a 34 pg | | CHCM | 28 g/dL | 31 a 36 g/dL | | RDW | 22% | 11,5 a 14,5% | | Leucócitos totais | 8.430/mm³ | 4.000 a 10.000/mm³ | | Neutrófilos | 54% | 40 a 80% | | Eosinófilos | 10% | 0 a 5% | | Basófilos | 1% | 0 a 2% | | Monócitos | 4% | 2 a 10% | | Linfócitos | 31% | 25 a 50% | | Plaquetas | 480.000/mm³ | 140.000 a 450.000/mm³ | Diante do caso apresentado, assinale a alternativa mais adequada.

Alternativas

1. A) Deve-se dosar o ferro sérico, por ser exame sensível e específico, atentando-se para o ritmo circadiano do ferro, cujos valores são mais elevados pela manhã.
2. B) Considerando-se o resultado dos exames, pode-se iniciar tratamento com 4 mg/kg/dia de ferro elementar, e espera-se aumento de reticulócitos em 4 a 7 dias.
3. C) Com base no HCM, a anemia pode ser classificada em normocítica, e o esfregaço de sangue periférico pode evidenciar anisocitose, eliptocitose e poiquilocitose.
4. D) A eosinofilia e a trombocitose observadas justificam o encaminhamento para hematologista, a fim de investigar causas de anemia e comprometimento esplênico.

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