Anemia em Lactentes: Suplementação de Ferro e Rastreamento

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

A conduta para anemia em crianças menores de 12 meses, usando fórmulas com leite de vaca não enriquecidas com ferro é:

Alternativas

1. A) Indicação de 1 a 2 mg/kg/dia de ferro dos 4 aos 18 meses. Se não tiver sido suplementada, solicite hemograma entre 9 e 12 meses.
2. B) Indicação de 2 a 4 mg/kg/dia de ferro dos 2 aos 6 meses, quando deve ser solicitado hemograma.
3. C) Indicação de 2 mg/kg/dia após 1 mês de vida por 2 meses. Depois, reduza a dose para 1 a 2 mg/kg/dia até os 18 meses. Solicite hemograma aos 15 meses.
4. D) Nenhuma das alternativas anteriores.

Pérola Clínica

Crianças <12m em fórmula não fortificada → Ferro 1-2 mg/kg/dia dos 4-18m; hemograma 9-12m se não suplementado.

Resumo-Chave

A anemia ferropriva é comum em lactentes, especialmente aqueles que consomem fórmulas não enriquecidas com ferro. A suplementação profilática é essencial para prevenir deficiência de ferro, que pode impactar o desenvolvimento neuropsicomotor. O hemograma serve para rastrear a anemia naqueles que não receberam suplementação adequada.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum na infância, com alta prevalência em lactentes, especialmente naqueles que utilizam fórmulas com leite de vaca não enriquecidas com ferro. O ferro é um micronutriente essencial para o desenvolvimento neurológico, cognitivo e motor, além de ser fundamental para a formação da hemoglobina e o transporte de oxigênio. A fisiopatologia da anemia ferropriva em lactentes está frequentemente relacionada à ingestão insuficiente de ferro na dieta, seja por amamentação exclusiva prolongada sem suplementação adequada, uso de fórmulas não fortificadas ou introdução tardia de alimentos sólidos ricos em ferro. Os estoques de ferro do nascimento, que são suficientes por cerca de 4 a 6 meses, se esgotam rapidamente sem reposição. A conduta para prevenção e tratamento da anemia ferropriva em crianças menores de 12 meses que utilizam fórmulas não enriquecidas com ferro envolve a suplementação profilática de ferro. As diretrizes recomendam 1 a 2 mg/kg/dia de ferro elementar, geralmente a partir dos 4 meses de idade até os 18 meses. Para aqueles que não foram suplementados, o rastreamento com hemograma entre 9 e 12 meses é indicado para identificar precocemente a anemia e iniciar o tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para anemia ferropriva em lactentes?

Fatores de risco incluem baixo peso ao nascer, prematuridade, desmame precoce, introdução tardia de alimentos ricos em ferro, uso de fórmulas não fortificadas e sangramento gastrointestinal.

Qual a importância da suplementação de ferro na prevenção da anemia em crianças?

A suplementação de ferro é crucial para garantir reservas adequadas e prevenir a anemia ferropriva, que pode levar a atrasos no desenvolvimento cognitivo, motor e social, além de comprometer a imunidade.

Quando deve ser solicitado um hemograma para rastreamento de anemia em lactentes?

Em crianças que não receberam suplementação profilática de ferro conforme as diretrizes, um hemograma deve ser solicitado entre 9 e 12 meses de idade para rastrear a presença de anemia.

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