Anemia Ferropriva em Lactentes: Diagnóstico e Manejo

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Lactente masculino, 1 ano e 2 meses, previamente hígido, em consulta de puericultura. Mãe traz a queixa de que seu filho come mal e que está abaixo do peso. No diário alimentar, é visto que o paciente consome 1 litro de leite de vaca por dia, não come legumes e verduras, preferindo os tubérculos e cereais no lugar das carnes. Nos antecedentes pessoais, não há nada digno de nota, com exceção da interrupção do aleitamento materno aos 2 meses de vida. A criança não aceita o sulfato ferroso prescrito pelo pediatra, somente recebe vitamina A + D. Ao exame clínico: BEG, descorado +/4+, hidratado, sem alterações nos demais aparelhos. Peso entre Z -2 e Z -3 (OMS), estatura entre Z -1 e Z -2 (OMS), IMC e peso/estatura entre Z -1 e -2 (OMS). Para o caso em questão, foram coletados exames com os seguintes resultados: Hb = 9,8 g/dL; Hematócrito = 31%; VCM = 73 fL; RDW = 20%; Leucócitos = 8.000/mm³; Plaquetas = 700 mil/µL; Ferritina = 5 ng/mL. Considerando as principais hipóteses diagnósticas, quais deveriam ser as intervenções realizadas para este paciente? [Valores de referência: Hb 10,3 - 13,7 g/dL; Ht 34 - 48%; VCM 80 - 114 fL; RDW 11,6 - 14,8%; Leucócitos 6000 - 17000/mm³; Plaquetas 150 - 450 mil/µL; Ferritina 20 - 200 ng/mL]

Alternativas

1. A) Melhorar ingestão de proteínas de origem animal, oferecer feijão cozido em panela de ferro. Oferecer sulfato ferroso junto com suco de laranja na dose de 2 mg/kg/dia de ferro elementar.
2. B) Diminuição da ingesta de leite de vaca, aumento da ingestão de proteínas de origem animal por meio de ""leite de carne"". Introdução de vitamina B12 em dose terapêutica.
3. C) Manutenção da dieta atual e introdução de suplemento alimentar rico em ferro, vitaminas do complexo B e vitamina C. Transfusão de concentrado de hemácias.
4. D) Diminuição da ingesta de leite de vaca, aumento da ingestão de proteínas de origem animal e folhas verdes escuras. Introdução de ferro oral na dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar.

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