SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015
Lactente de 10 meses vem à consulta de puericultura e sua mãe solicita orientação quanto à alimentação, já que o bebê recebe apenas mingau de leite integral de vaca com maisena e açúcar em mamadeira, desde o 3° mês. Em alguns intervalos consome “danoninho” e biscoitos. Não recebe complexos vitamínicos, nem ferro. Está com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. Quais as consequências da dieta desse bebê?
Dieta com leite de vaca integral < 1 ano e sem ferro → risco de anemia ferropriva e sobrecarga renal.
A introdução precoce de leite de vaca integral antes dos 12 meses, especialmente como base da dieta, pode levar à anemia ferropriva devido à baixa biodisponibilidade de ferro e perdas sanguíneas intestinais microscópicas. Além disso, a alta carga de solutos do leite de vaca pode sobrecarregar os rins imaturos do lactente.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum na infância, com alta prevalência em lactentes e pré-escolares. A introdução precoce de leite de vaca integral antes dos 12 meses é um fator de risco significativo, pois o leite de vaca possui baixa concentração de ferro e sua biodisponibilidade é inferior à do leite materno ou fórmulas infantis. Além disso, pode causar micro-hemorragias intestinais, agravando a perda de ferro. A dieta inadequada, caracterizada pelo consumo excessivo de leite de vaca integral e alimentos processados (como "danoninho" e biscoitos) e a ausência de alimentos ricos em ferro e vitaminas, compromete o aporte nutricional. A alta carga de solutos do leite de vaca também pode sobrecarregar os rins imaturos do lactente, aumentando o risco de desidratação e distúrbios eletrolíticos, mesmo que o crescimento pondero-estatural esteja adequado. A prevenção da anemia ferropriva e da sobrecarga renal envolve a manutenção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses, a introdução de alimentação complementar rica em ferro e vitamina C a partir dos seis meses, e a não introdução de leite de vaca integral antes dos 12 meses. A suplementação profilática de ferro, conforme as diretrizes de saúde pública, é crucial para grupos de risco.
A introdução de leite de vaca integral antes dos 12 meses aumenta o risco de anemia ferropriva devido à baixa biodisponibilidade de ferro e perdas gastrointestinais, além de sobrecarga renal pela alta carga de solutos.
Dietas pobres em ferro e ricas em alimentos que inibem sua absorção, como o leite de vaca, ou que causam micro-sangramentos intestinais, são as principais causas de anemia ferropriva em lactentes.
A sobrecarga renal em bebês pode ser assintomática inicialmente, mas pode levar a desidratação, distúrbios eletrolíticos e, em casos graves, insuficiência renal. É uma preocupação em dietas com alta carga de solutos.
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