UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
Lactente de 9 meses comparece à consulta de puericultura no Hospital Universitário da sua cidade. A mãe solicita orientação quanto à alimentação, já que o bebê recebe apenas mingau de leite integral de vaca com araruta e açúcar em mamadeira, desde o 3° mês de vida. Em alguns lanches, consome também iogurte e biscoito maisena. Não recebe complexos vitamínicos, nem ferro. Está com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. Diante dessa situação, o residente de pediatria suspeita das seguintes consequências para o bebê
Leite integral de vaca antes de 1 ano + dieta pobre → anemia ferropriva e sobrecarga renal.
A introdução precoce de leite integral de vaca antes dos 12 meses, juntamente com uma dieta pobre em nutrientes, aumenta o risco de anemia ferropriva devido à baixa biodisponibilidade de ferro e perdas sanguíneas ocultas. Além disso, a alta carga de solutos do leite de vaca pode sobrecarregar os rins imaturos do lactente, levando a sobrecarga renal.
A alimentação nos primeiros anos de vida é crucial para o crescimento e desenvolvimento adequados da criança. A puericultura desempenha um papel fundamental na orientação dos pais sobre práticas alimentares saudáveis, especialmente a introdução alimentar complementar. A introdução precoce de leite integral de vaca antes dos 12 meses de idade é uma prática inadequada e associada a diversos riscos. O leite de vaca possui uma alta carga de solutos renais, o que pode sobrecarregar os rins imaturos do lactente, e um baixo teor de ferro de baixa biodisponibilidade, além de poder causar micro-hemorragias intestinais, contribuindo para o desenvolvimento de anemia ferropriva. A dieta descrita na questão, baseada em mingau de leite integral, araruta, açúcar, iogurte e biscoito, é notoriamente pobre em ferro, vitaminas e outros micronutrientes essenciais. As consequências mais prováveis dessa dieta são a anemia ferropriva, devido à baixa ingestão e absorção de ferro, e a sobrecarga renal, decorrente da alta carga de solutos do leite de vaca. Residentes de pediatria devem estar aptos a identificar essas práticas alimentares inadequadas e oferecer orientações claras e baseadas em evidências para garantir a saúde e o desenvolvimento pleno das crianças.
O leite integral de vaca não é recomendado antes de 1 ano devido à sua alta carga de solutos, que pode sobrecarregar os rins imaturos do bebê, e ao baixo teor de ferro e alta concentração de proteínas, que dificultam a absorção de nutrientes e podem causar micro-hemorragias intestinais.
As principais consequências incluem anemia ferropriva, deficiências de vitaminas e minerais, sobrecarga renal, risco aumentado de alergias alimentares e comprometimento do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor.
A prevenção da anemia ferropriva envolve o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, introdução de alimentos ricos em ferro (carne, feijão, vegetais verde-escuros) a partir dos 6 meses, e suplementação profilática de ferro conforme orientação pediátrica.
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