SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026
Qual a causa mais comum de anemia ferropriva em crianças no segundo ano de vida?
Leite de vaca > 500ml/dia no 2º ano → Principal causa de anemia ferropriva.
O consumo excessivo de leite de vaca substitui alimentos ricos em ferro e causa micro-hemorragias intestinais, sendo o principal vilão da ferropenia na infância.
A anemia ferropriva é a carência nutricional mais comum no mundo, com alta prevalência em lactentes e pré-escolares. No segundo ano de vida, a transição alimentar e a dependência excessiva de laticínios são os principais fatores de risco. A deficiência de ferro nesta fase crítica pode levar a atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor e prejuízos cognitivos irreversíveis, tornando a orientação nutricional e a suplementação profilática pilares da puericultura.
O leite de vaca contribui para a anemia ferropriva por três mecanismos: 1) Baixa biodisponibilidade de ferro em comparação ao leite materno; 2) Inibição da absorção do ferro de outros alimentos pelo excesso de cálcio e caseína; 3) Indução de micro-hemorragias na mucosa intestinal devido à irritação pelas proteínas do leite, levando à perda crônica de sangue oculta nas fezes.
A recomendação atual é limitar o consumo de leite de vaca a no máximo 500 ml por dia após o primeiro ano de vida. O foco deve ser a diversificação alimentar com carnes, leguminosas e vegetais verde-escuros para garantir o aporte de ferro heme e não-heme necessário para o crescimento acelerado nessa fase, evitando a 'saciedade láctea'.
Na anemia ferropriva, observamos RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos) elevado e ferritina baixa. Já na talassemia minor, o RDW costuma ser normal, o número de hemácias é proporcionalmente alto para o grau de anemia (índice de Mentzer < 13) e a ferritina é normal ou elevada. A eletroforese de hemoglobina é o exame padrão-ouro para confirmar talassemia.
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