PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2020
Lactente nascido a termo, apresentava o seguinte hemograma: HB 9,2g/dl. Ht: 28%, hemácias 3.000.000/mm, hematoscopia: esquizócitos, micrócitos e moderada hipocromia, leucometria: normal. Não havia aumento de eosinófilos, e suas condições sanitárias e a higiene individual eram satisfatórias. Nunca fez uso de vermifugos, vitaminas ou ferro profilático. Mamou exclusivamente ao seio até os seis meses, quando foram introduzidas alimentação complementar e mamadeira de leite de vaca reidratado. O MECANISMO ETIOPATOGÊNICO PARA O QUADRO APRESENTADO é:
Anemia ferropriva em lactente > 6m → ausência de suplementação de ferro + introdução de leite de vaca.
A anemia ferropriva é comum em lactentes após os 6 meses, especialmente se não há suplementação de ferro e há consumo precoce de leite de vaca, que tem baixa biodisponibilidade de ferro e pode causar micro-sangramentos gastrointestinais, agravando a deficiência.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum na infância, com alta prevalência em lactentes, especialmente após os seis meses de vida. É uma condição de saúde pública importante, pois afeta o desenvolvimento neuropsicomotor e a imunidade da criança. A identificação precoce e a intervenção são cruciais para minimizar seus impactos. A fisiopatologia envolve o esgotamento das reservas de ferro do bebê, que são suficientes apenas até os 4-6 meses de idade em nascidos a termo. Após esse período, a demanda por ferro aumenta devido ao rápido crescimento, e a ingestão dietética se torna fundamental. O leite materno, embora ideal, não supre essa demanda sozinho. A introdução precoce de leite de vaca, com sua baixa concentração e biodisponibilidade de ferro, e a ausência de suplementação, são fatores de risco importantes. O diagnóstico é feito por hemograma completo, que mostra anemia microcítica e hipocrômica. O tratamento consiste na suplementação de ferro oral, com acompanhamento para verificar a resposta. A prevenção é a melhor abordagem, incluindo a suplementação profilática de ferro para lactentes a partir dos 3-6 meses e a introdução adequada de alimentos ricos em ferro na alimentação complementar.
Após os 6 meses, as reservas de ferro adquiridas no período fetal se esgotam e o leite materno, embora excelente, não fornece ferro suficiente para as necessidades crescentes do bebê devido ao rápido crescimento.
O leite de vaca tem baixa biodisponibilidade de ferro e pode causar micro-sangramentos gastrointestinais em lactentes menores de um ano, contribuindo significativamente para a deficiência de ferro e anemia.
O hemograma de lactentes com anemia ferropriva revela anemia microcítica e hipocrômica, com redução de hemoglobina, hematócrito e VCM, além de ferritina sérica baixa, indicando depleção das reservas de ferro.
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