UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2022
L.S.F., 37 anos, G2P1CA0, IG: 15 semanas, sem comorbidades referidas, retorna para consulta de pré-natal, sem queixas clínicas ou obstétricas, com PA: 150 X 90 mmHg, FC: 85 bpm, peso: 120 kg, IMC: 35 kg/m². Traz os exames laboratoriais: hemoglobina: 9,8 g/dL; hematócrito: 27,3 %, VCM: 65 fL, CHCM: 25 pg, RDW: 16%, plaquetas: 180.000/mm³, ferritina 09 µg/L, glicemias de jejum: 94 mg/dL e 96 mg/dL. Sorologias: toxoplasmose IGG reagente e IGM não reagente. Anti-HIV, Anti-HCV e HBsAg não reagentes. Urocultura positiva para E.Coli com contagem superior a 100.000 UFC/mL. De acordo com o enunciado acima, analise as afirmativas.I- Pode-se realizar a suspeição de pré-eclâmpsia, pois os níveis pressóricos encontram-se acima do esperado.II- O rastreio inicial de diabetes gestacional é normal, portanto deve-se realizar o teste de tolerância oral com 75 g de glicose (TOTG 75 G) entre 24 e 28 semanas.III- Os exames laboratoriais sugerem anemia ferropriva, portanto devem-se orientar modificações na dieta e reposição de sais de ferro com ferro elementar em dose terapêutica.IV- A paciente não tem sintomas de infecção de trato urinário, portanto não é necessário antibioticoterapia.Está correto o que se afirma em
Gestante com anemia microcítica hipocrômica e ferritina ↓ → Anemia Ferropriva, iniciar reposição de ferro.
A paciente apresenta hemoglobina baixa, VCM e CHCM reduzidos, RDW elevado e ferritina muito baixa, quadro clássico de anemia ferropriva. A reposição de ferro elementar é essencial, juntamente com orientação dietética, para corrigir a deficiência e prevenir complicações materno-fetais.
O pré-natal é um período crucial para a saúde materno-fetal, exigindo a identificação e manejo de diversas condições. A anemia ferropriva é uma das deficiências nutricionais mais comuns na gestação, com prevalência elevada, e pode levar a desfechos adversos para a mãe e o feto se não tratada adequadamente. O diagnóstico da anemia ferropriva baseia-se em exames laboratoriais como hemograma completo (hemoglobina, VCM, CHCM, RDW) e ferritina sérica. Valores de ferritina abaixo de 30 µg/L são sugestivos de deficiência de ferro. O tratamento consiste em reposição de ferro elementar por via oral, com doses terapêuticas, e orientação dietética para aumentar a ingestão de alimentos ricos em ferro e vitamina C. Outros pontos importantes no pré-natal incluem o rastreio de diabetes gestacional, que deve ser feito com glicemia de jejum e, se necessário, TOTG 75g entre 24-28 semanas. A hipertensão arterial na gestação requer vigilância para pré-eclâmpsia, que se caracteriza por hipertensão após 20 semanas com proteinúria ou disfunção de órgão-alvo. A bacteriúria assintomática, definida por urocultura positiva sem sintomas, é uma condição que exige tratamento antibiótico na gestação para prevenir complicações graves como pielonefrite e parto prematuro.
Hemoglobina < 11 g/dL no 1º e 3º trimestres ou < 10,5 g/dL no 2º trimestre, associada a VCM baixo, CHCM baixo, RDW alto e ferritina sérica < 30 µg/L (ou < 15 µg/L em alguns protocolos).
O rastreio inicial é feito com glicemia de jejum na primeira consulta. Se normal, o teste de tolerância oral à glicose (TOTG 75g) é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.
A bacteriúria assintomática em gestantes aumenta o risco de infecção do trato urinário sintomática, pielonefrite, parto prematuro, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal, justificando o tratamento.
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