SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Uma gestante primigesta de 32 anos de idade está com 8 semanas de gestação. Ela realizou exames cujos resultados foram Hb = 9.9g/dL (hemácias hipocrômicas e microcíticas), ferritina = 5mg/mL e índice de saturação de transferrina = 10%. Assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada para esse caso clínico.
Anemia ferropriva gestacional (Hb < 11, ferritina < 15) → Sulfato ferroso oral 120-240 mg/dia.
A anemia ferropriva é comum na gestação devido ao aumento da demanda por ferro. Os exames laboratoriais (Hb 9.9, ferritina 5, saturação de transferrina 10%) confirmam o diagnóstico. A conduta inicial é a reposição oral de ferro em doses elevadas.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum na gestação, afetando uma parcela significativa das gestantes globalmente. Sua importância clínica reside no risco aumentado de desfechos maternos e perinatais adversos, como parto prematuro, baixo peso ao nascer e hemorragia pós-parto. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para a saúde da mãe e do feto. A fisiopatologia da anemia ferropriva na gestação está ligada ao aumento da demanda por ferro para a expansão do volume sanguíneo materno, crescimento fetal e placentário. O diagnóstico é feito pela dosagem de hemoglobina, ferritina sérica (principal marcador dos estoques de ferro) e saturação de transferrina. A presença de hemácias hipocrômicas e microcíticas no hemograma reforça a suspeita. O tratamento de escolha para anemia ferropriva na gestação é a suplementação com ferro oral. Doses terapêuticas de sulfato ferroso (120-240 mg de ferro elementar/dia) são necessárias para repor os estoques e corrigir a anemia. A resposta deve ser monitorada, e em casos de intolerância ou falha terapêutica, o ferro endovenoso pode ser considerado, sempre após avaliação do cálculo do déficit de ferro.
Na gestação, a anemia é definida por Hb < 11 g/dL no 1º e 3º trimestres e < 10,5 g/dL no 2º trimestre. A ferropenia é confirmada por ferritina sérica < 15 ng/mL e saturação de transferrina < 20%.
Para o tratamento da anemia ferropriva na gestação, a dose recomendada de ferro elementar é de 120 a 240 mg por dia, geralmente dividida em 2 a 3 tomadas, para otimizar a absorção e tolerância.
O ferro endovenoso é indicado para gestantes com anemia ferropriva grave, intolerância ou má resposta ao ferro oral, ou quando há pouco tempo para correção antes do parto.
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