Anemia Ferropriva: Diagnóstico e Fisiopatologia Clínica

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Assinale a alternativa que descreve corretamente a fisiopatologia da anemia ferropriva:

Alternativas

1. A) Deficiência de ferro leva à anemia macrocítica megaloblástica.
2. B) Saturação de transferrina está elevada.
3. C) Ferritina sérica está reduzida.
4. D) Ferro sérico elevado e capacidade de ligação diminuída.
5. E) A medula óssea apresenta hiperplasia eritroide com estoques de ferro aumentados.

Pérola Clínica

Ferritina reduzida = Parâmetro mais precoce e específico para diagnóstico de deficiência de ferro.

Resumo-Chave

A anemia ferropriva evolui em estágios: primeiro esgotam-se os estoques (ferritina baixa), depois cai o ferro circulante e, por fim, instala-se a anemia.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia no mundo. Sua fisiopatologia envolve um balanço negativo de ferro, seja por perda sanguínea crônica (especialmente gastrointestinal ou menstrual), baixa ingestão dietética ou má absorção. O diagnóstico laboratorial clássico revela anemia microcítica e hipocrômica, ferro sérico baixo, ferritina baixa e capacidade total de ligação do ferro (TIBC) elevada. A ferritina é o marcador mais sensível para deficiência de ferro, porém, como é uma proteína de fase aguda, pode estar falsamente normal ou elevada em estados inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos, o que exige cautela na interpretação clínica.

Perguntas Frequentes

Qual o primeiro exame a se alterar na deficiência de ferro?

A ferritina sérica é o primeiro parâmetro a diminuir. Ela reflete a depleção dos estoques de ferro no sistema reticuloendotelial (fígado e medula óssea), ocorrendo antes mesmo da queda do ferro sérico ou da alteração dos índices hematimétricos no hemograma.

Como diferenciar anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

Na anemia ferropriva, a ferritina está baixa e a TIBC está alta. Na anemia de doença crônica, a ferritina costuma estar normal ou elevada (pois é um reagente de fase aguda) e a TIBC está baixa, refletindo o sequestro de ferro nos macrófagos.

Por que a anemia ferropriva gera microcitose?

A falta de ferro impede a síntese adequada do grupo heme. Para tentar manter a concentração de hemoglobina, as células precursoras eritroides sofrem divisões mitóticas adicionais na medula, resultando em eritrócitos menores (VCM reduzido).

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