HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2024
Na anemia ferropriva, a resposta terapêutica à reposição com ferro pode ser avaliada pelo exame clínico e/ou exames laboratoriais. Nesse contexto, correlacione a COLUNA II. de acordo com a COLUNAI. COLUNA I;I - 24h de tratamento;II - 48h de tratamento;III - 1 semana de tratamento;IV - 30 dias de tratamento;V - 4 meses de tratamento; COLUNA II; ( ) Resposta medular inicial, hiperplasia eritróide. ( ) Aumento do nível de hemoglobina. ( ) Reposição de reservas de ferro.( ) Melhora da irritabilidade, recuperação de enzimas férricas.( ) Reticulocitose. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Resposta ao ferro na anemia ferropriva: 48h → hiperplasia eritroide; 1 semana → reticulocitose; 30 dias → ↑ Hb; 4 meses → reposição reservas.
A resposta ao tratamento da anemia ferropriva com reposição de ferro segue uma cronologia bem definida. A melhora clínica e a recuperação de enzimas férricas são muito precoces (24h), seguidas pela resposta medular e reticulocitose (48h a 1 semana), aumento da hemoglobina (30 dias) e, finalmente, a reposição completa das reservas de ferro (3-6 meses).
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, e seu tratamento envolve a reposição de ferro, geralmente por via oral. A avaliação da resposta terapêutica é crucial para confirmar a eficácia do tratamento e garantir a recuperação completa do paciente. Essa resposta segue uma cronologia previsível, que é importante para o monitoramento clínico e laboratorial. Nas primeiras 24-48 horas, pode-se observar uma melhora clínica (diminuição da irritabilidade, aumento da energia) e a recuperação de enzimas férricas. Laboratorialmente, em 48 horas, há uma resposta medular inicial com hiperplasia eritroide. O pico de reticulocitose, que indica a produção acelerada de novos glóbulos vermelhos, ocorre em cerca de 1 semana de tratamento. O aumento significativo dos níveis de hemoglobina geralmente é notado após 30 dias de tratamento contínuo. No entanto, a reposição completa das reservas de ferro (avaliada pela ferritina sérica) leva mais tempo, tipicamente de 3 a 6 meses após a normalização da hemoglobina. É um erro comum interromper o tratamento precocemente, o que pode levar à recidiva da anemia.
O primeiro sinal laboratorial de resposta ao tratamento com ferro é a hiperplasia eritroide na medula óssea, observada em cerca de 48 horas, seguida pelo pico de reticulocitose em aproximadamente 1 semana.
O tratamento com ferro deve ser mantido por pelo menos 3 a 6 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina para garantir a reposição completa das reservas de ferro (ferritina), prevenindo a recidiva da anemia.
Os exames laboratoriais para monitorar a resposta incluem hemograma completo (hemoglobina, VCM), contagem de reticulócitos e, posteriormente, ferritina sérica para avaliar a reposição das reservas.
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