HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2025
Hugo, três anos sexo masculino, não apresenta sintomas. Durante o controle pediátrico de rotina, e observado desenvolvimento neuropsicomotor adequado e discreta palidez de mucosas. A mãe informou que Hugo toma quatro a cinco mamadeiras de leite de vaca ao dia, não gosta de carne vermelha e de verduras. Sono tranquilo e atividade fisica normal para a idade. O hemograma mostrou anemia hipocrômica e microcítica. A etiologia MAIS provável para a anemia é:
Criança com dieta pobre em ferro e excesso de leite + anemia hipocrômica microcítica → Anemia ferropriva.
A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia em crianças, especialmente na faixa etária pré-escolar. Uma dieta pobre em ferro (pouca carne, verduras) e o consumo excessivo de leite de vaca (que inibe a absorção de ferro e pode causar micro-hemorragias intestinais) são fatores de risco importantes, levando a uma anemia hipocrômica e microcítica.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo e a principal causa de anemia em crianças, especialmente entre 6 meses e 5 anos de idade. É caracterizada pela redução dos níveis de hemoglobina devido à insuficiência de ferro para a eritropoiese. As consequências da anemia ferropriva na infância podem ser graves, incluindo atraso no desenvolvimento cognitivo e motor, comprometimento do sistema imunológico e redução da capacidade física. A etiologia mais comum é a ingestão inadequada de ferro na dieta, como observado no caso de Hugo, que consome excessivamente leite de vaca (pobre em ferro e que pode inibir sua absorção) e tem aversão a carnes vermelhas e verduras (principais fontes de ferro heme e não-heme, respectivamente). Outras causas incluem perdas sanguíneas crônicas e má absorção. O diagnóstico laboratorial é confirmado por um hemograma que revela anemia hipocrômica e microcítica, além de exames que avaliam o metabolismo do ferro, como ferritina sérica baixa. O tratamento consiste na suplementação de ferro oral, geralmente sulfato ferroso, por um período prolongado (3-6 meses) para restaurar os estoques. A orientação dietética é fundamental, incentivando o consumo de alimentos ricos em ferro e vitamina C (que melhora a absorção) e limitando o consumo excessivo de leite de vaca. A prevenção primária é crucial, com aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e introdução alimentar adequada.
Os sinais e sintomas podem ser inespecíficos, incluindo palidez de mucosas, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração e, em casos graves, pica e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
O leite de vaca é pobre em ferro e, quando consumido em grandes volumes, pode substituir alimentos ricos em ferro na dieta e, em alguns casos, causar micro-hemorragias intestinais, levando à perda crônica de ferro.
O diagnóstico é feito por hemograma (anemia microcítica e hipocrômica), ferritina sérica baixa (principal marcador de estoque de ferro), saturação de transferrina baixa e aumento da capacidade total de ligação do ferro.
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