Diagnóstico Laboratorial da Anemia Ferropriva

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2026

Enunciado

Qual das alterações abaixo é encontrada na anemia ferropriva?

Alternativas

1. A) Microcitose, ferro sérico baixo e normocromia.
2. B) Microcitose, ferritina baixa e ferro sérico baixo.
3. C) Microcitose, saturação de transferrina normal e hipocromia.
4. D) Microcitose, ferro sérico baixo e capacidade de ligação do ferro normal.

Pérola Clínica

Anemia Ferropriva = ↓ Ferritina (estoque) + ↓ Ferro Sérico + ↑ TIBC.

Resumo-Chave

A ferritina baixa é o parâmetro mais sensível e específico para o diagnóstico de deficiência de ferro antes mesmo da instalação da anemia.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a carência nutricional mais comum no mundo. O diagnóstico laboratorial clássico envolve a demonstração de anemia microcítica e hipocrômica associada a evidências de depleção de ferro. A ferritina sérica < 30 ng/mL é altamente sugestiva, sendo o padrão-ouro não invasivo. Outros achados incluem RDW elevado (anisocitose precoce) e aumento da Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC), refletindo a tentativa do fígado de produzir mais transferrina para captar qualquer ferro disponível.

Perguntas Frequentes

Qual o primeiro parâmetro laboratorial a se alterar na deficiência de ferro?

A ferritina é o primeiro parâmetro a diminuir. Ela reflete os estoques corporais de ferro. Quando os estoques se esgotam (ferritina baixa), o organismo começa a reduzir o ferro sérico e a saturação de transferrina, culminando finalmente na redução da hemoglobina e nas alterações morfológicas (microcitose e hipocromia).

Por que o ferro sérico pode estar baixo em outras condições?

O ferro sérico baixo não é exclusivo da anemia ferropriva; ele também ocorre na anemia de doença crônica. A diferença crucial é que na doença crônica a ferritina costuma estar normal ou elevada (proteína de fase aguda), enquanto na ferropriva a ferritina está obrigatoriamente baixa.

O que significa microcitose e hipocromia?

Microcitose (VCM baixo) indica hemácias menores que o normal, e hipocromia (HCM/CHCM baixos) indica hemácias com menos hemoglobina (mais pálidas). Na anemia ferropriva, essas alterações ocorrem porque a falta de ferro impede a síntese adequada de heme, resultando em divisões celulares adicionais na medula para tentar manter a concentração de hemoglobina.

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