AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
As alternativas abaixo apresentam hemogramas de crianças de 3 anos de idade, com diversos diagnósticos. Qual delas tem anemia ferropriva?
Anemia ferropriva = Hemoglobina ↓ + VCM ↓ (microcitose) + Ferritina ↓ (deficiência de ferro).
A anemia ferropriva em crianças é caracterizada por anemia (hemoglobina abaixo do normal para a idade), microcitose (VCM baixo) e, crucialmente, baixos níveis de ferritina sérica, que é o principal marcador dos estoques de ferro. Outras anemias microcíticas, como a de doença crônica ou talassemia, teriam ferritina normal ou elevada.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças globalmente, com sérias implicações para o desenvolvimento cognitivo e motor. O diagnóstico precoce é fundamental para um tratamento eficaz e para prevenir sequelas a longo prazo. A interpretação do hemograma e dos exames de ferro é a base para o reconhecimento dessa condição. Em crianças, a anemia é definida por níveis de hemoglobina abaixo dos valores de referência para a idade. Na anemia ferropriva, o hemograma tipicamente revela uma anemia microcítica (Volume Corpuscular Médio - VCM baixo) e hipocrômica (Hemoglobina Corpuscular Média - HCM baixa), refletindo a produção de eritrócitos menores e com menos hemoglobina devido à falta de ferro. O RDW (Red Cell Distribution Width) frequentemente se encontra elevado, indicando anisocitose. O marcador mais importante para confirmar a deficiência de ferro é a ferritina sérica, que reflete os estoques de ferro do corpo. Níveis de ferritina sérica abaixo de 12-15 ng/mL são altamente sugestivos de deficiência de ferro. É crucial diferenciar a anemia ferropriva de outras anemias microcíticas, como a talassemia (que geralmente tem ferritina normal ou alta) e a anemia de doença crônica (que pode ter ferritina normal ou elevada, sendo um reagente de fase aguda). O tratamento consiste na suplementação de ferro, com acompanhamento da resposta hematológica.
Os principais parâmetros são hemoglobina baixa (anemia), VCM (Volume Corpuscular Médio) baixo (microcitose) e RDW (Red Cell Distribution Width) elevado.
A ferritina sérica é o marcador mais sensível e específico dos estoques de ferro no organismo. Níveis baixos (<12-15 ng/mL) confirmam a deficiência de ferro, mesmo antes da anemia se instalar.
A anemia ferropriva se diferencia de outras anemias microcíticas (como talassemia ou anemia de doença crônica) pela ferritina sérica, que estará baixa na ferropriva e normal ou elevada nas outras condições.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo