Anemia Ferropriva em Lactentes: Diagnóstico e Tratamento

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Um lactente com doze meses de vida foi levado à consulta de rotina e seu médico solicitou uma investigação laboratorial da deficiência de ferro, cujo resultado foi: Hb 9,5 g/dl; ferritina baixa; e RDW aumentado. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Não há a necessidade de se suplementar o ferro.
2. B) Deve-se orientar uma dieta rica em ferro e deve-se repetir os exames em trinta dias.
3. C) Há a necessidade de se suplementar 1 mg de ferro elementar/kg/dia.
4. D) Deve-se iniciar 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia.
5. E) Deve-se iniciar uma suplementação com vitamina B12.

Pérola Clínica

Anemia ferropriva em lactente (Hb 9,5, ferritina ↓, RDW ↑) → iniciar ferro elementar 3-6 mg/kg/dia.

Resumo-Chave

O quadro clínico e laboratorial (Hb baixa, ferritina baixa, RDW aumentado) é altamente sugestivo de anemia ferropriva em lactente. A conduta correta é iniciar a suplementação terapêutica com ferro elementar na dose de 3 a 6 mg/kg/dia, que é a dose recomendada para tratamento da anemia ferropriva estabelecida.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças, especialmente em lactentes, com sérias implicações no desenvolvimento neuropsicomotor. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais. Os critérios laboratoriais incluem hemoglobina (Hb) abaixo dos valores de referência para a idade (ex: < 11 g/dL para 6 meses a 5 anos), ferritina sérica baixa (< 12 ng/mL), e frequentemente um RDW (amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos) aumentado, indicando anisocitose. No caso de um lactente de 12 meses com Hb de 9,5 g/dL, ferritina baixa e RDW aumentado, o diagnóstico de anemia ferropriva é confirmado. A conduta terapêutica consiste na suplementação de ferro elementar. A dose para tratamento da anemia estabelecida é de 3 a 6 mg/kg/dia, enquanto a dose profilática é de 1 mg/kg/dia. É fundamental diferenciar essas doses para garantir a eficácia do tratamento. O tratamento deve ser mantido por pelo menos 3 meses após a normalização da hemoglobina para repor os estoques de ferro. A orientação dietética, com a inclusão de alimentos ricos em ferro e vitamina C, também é um pilar importante. Residentes devem estar aptos a interpretar os exames e prescrever a dose correta, além de orientar as famílias sobre prevenção e acompanhamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para anemia ferropriva em lactentes?

O diagnóstico de anemia ferropriva em lactentes é baseado na hemoglobina baixa para a idade (Hb < 11 g/dL para crianças de 6 meses a 5 anos), ferritina sérica baixa (< 12 ng/mL), e outros indicadores como RDW aumentado, VCM baixo e CHCM baixo.

Qual a dose de ferro elementar recomendada para tratamento de anemia ferropriva em lactentes?

Para o tratamento da anemia ferropriva estabelecida em lactentes, a dose recomendada de ferro elementar é de 3 a 6 mg/kg/dia, dividida em uma ou duas tomadas, por um período de 3 a 6 meses.

Qual a importância da ferritina e do RDW no diagnóstico da anemia ferropriva?

A ferritina é o principal marcador dos estoques de ferro e sua redução é o primeiro sinal de deficiência. O RDW (amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos) aumentado indica anisocitose, uma característica precoce da anemia ferropriva, refletindo a variabilidade no tamanho das hemácias.

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