UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022
Sobre a anemia ferropriva na pediatria, leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I - O estágio 1 é conhecido como depleção de ferro, em que há redução nos depósitos de ferro no fígado, baço e medula óssea. O principal exame que avalia as reservas de ferro é a ferritina. II - O estágio 2 cursa com deficiência de ferro e são utilizados para o diagnóstico o ferro sério que encontra-se baixo, aumento da capacidade total de ligação da transferrina e da saturação de transferrina. III - O estágio 3 é a anemia ferropriva; neste estágio há redução de hemoglobina e hematócrito, podendo também haver leucopenia, plaquetose e alteração de reticulócitos. IV - O tratamento da anemia ferropriva é realizado por 2 a 6 meses, no mínimo 8 semanas. Podem ser usados sais ferrosos ou sais férricos, sendo que estes últimos têm baixo custo e estão relacionados com mais sintomas gastrointestinais, levando a uma má adesão.
Anemia ferropriva: Estágio 2 ↓ ferro sérico e saturação transferrina; Estágio 3 ↓ Hb/Ht.
A anemia ferropriva evolui em estágios: depleção de ferro (↓ ferritina), deficiência de ferro (↓ ferro sérico, ↑ CTFL, ↓ saturação de transferrina) e anemia franca (↓ Hb/Ht). O tratamento é feito com sais ferrosos, que são mais eficazes e têm menos efeitos gastrointestinais que os férricos.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças globalmente, com impactos significativos no desenvolvimento cognitivo e motor. Compreender seus estágios é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. O primeiro estágio, depleção de ferro, é caracterizado pela redução dos estoques, refletida pela queda da ferritina sérica. O segundo estágio, deficiência de ferro, envolve a diminuição do ferro disponível para a eritropoiese, evidenciada por ferro sérico baixo, aumento da capacidade total de ligação da transferrina e, crucialmente, diminuição da saturação de transferrina. O terceiro estágio é a anemia ferropriva propriamente dita, onde há uma redução nos níveis de hemoglobina e hematócrito, com eritrócitos tipicamente microcíticos e hipocrômicos. É importante notar que leucopenia e plaquetose não são achados consistentes; plaquetose pode ocorrer em alguns casos, mas leucopenia é rara. A avaliação dos reticulócitos pode mostrar valores baixos ou normais, indicando uma resposta medular inadequada à anemia. O tratamento consiste na reposição de ferro oral, preferencialmente com sais ferrosos, que possuem melhor biodisponibilidade e menor incidência de efeitos adversos gastrointestinais em comparação com os sais férricos. A duração do tratamento deve ser suficiente para corrigir a anemia e repor os estoques de ferro, geralmente por 2 a 6 meses. A adesão ao tratamento e a orientação nutricional são pilares para o sucesso terapêutico e a prevenção de recidivas.
A deficiência de ferro progride em três estágios: 1) Depleção de ferro (↓ ferritina sérica); 2) Deficiência de ferro (↓ ferro sérico, ↑ capacidade total de ligação da transferrina, ↓ saturação de transferrina); 3) Anemia ferropriva (↓ hemoglobina e hematócrito, microcitose, hipocromia).
O tratamento da anemia ferropriva deve ser mantido por um período de 2 a 6 meses, ou no mínimo 8 semanas após a normalização dos níveis de hemoglobina, para repor adequadamente os estoques de ferro do organismo.
Os sais ferrosos (como o sulfato ferroso) são a forma de ferro mais bem absorvida pelo organismo e geralmente causam menos efeitos gastrointestinais do que os sais férricos. Isso resulta em melhor adesão ao tratamento e maior eficácia na reposição de ferro.
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