Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2022
Pré-escolar, dois anos, sexo masculino, é levado à consulta de puericultura de rotina. Desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Histórico Alimentar: cinco mamadeiras de leite de vaca ao dia, eventual ingestão de carne vermelha e de verduras. Exame físico: sobrepeso evidente, hipocorado ++/4+, sem outras anormalidades. O diagnóstico mais provável é que o pré-escolar seja portador de anemia:
Pré-escolar com dieta rica em leite de vaca e pouca carne/verduras + hipocorado = Anemia Ferropriva.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum na infância, frequentemente associada a uma dieta desequilibrada, com ingestão excessiva de leite de vaca (que inibe a absorção de ferro e tem baixo teor) e baixa ingestão de alimentos ricos em ferro heme (carnes). O sobrepeso não exclui deficiências nutricionais.
A anemia ferropriva é a carência nutricional mais prevalente em crianças, especialmente na faixa etária pré-escolar, com sérias implicações no desenvolvimento neuropsicomotor e na imunidade. Sua etiologia está fortemente ligada a uma ingestão inadequada de ferro na dieta, muitas vezes exacerbada pelo consumo excessivo de leite de vaca, que é pobre em ferro e pode inibir sua absorção, além de causar micro-hemorragias intestinais em alguns casos. O diagnóstico é clínico-laboratorial, com a palidez cutaneomucosa sendo um sinal comum, embora inespecífico. A história alimentar detalhada é crucial para identificar fatores de risco. O tratamento envolve suplementação de ferro e orientação dietética, com incentivo ao consumo de alimentos ricos em ferro (carnes, feijão, vegetais verde-escuros) e vitamina C (que melhora a absorção). A prevenção primária, através da educação alimentar e suplementação profilática em grupos de risco, é fundamental na puericultura. O residente deve estar atento à associação entre sobrepeso e deficiências nutricionais, pois o excesso de peso não garante uma dieta balanceada.
Os sinais de anemia ferropriva em crianças incluem palidez cutaneomucosa, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração e, em casos mais graves, pica (desejo de comer substâncias não alimentares) e atraso no desenvolvimento.
A dieta influencia diretamente a anemia ferropriva. Uma ingestão insuficiente de alimentos ricos em ferro (carnes, leguminosas, vegetais verde-escuros) e o consumo excessivo de leite de vaca (que tem baixo teor de ferro e inibe sua absorção) são fatores de risco importantes para o desenvolvimento da anemia.
O leite de vaca é pobre em ferro e rico em cálcio, que compete com o ferro pela absorção. Além disso, em lactentes, o consumo excessivo pode causar micro-hemorragias intestinais, contribuindo para a perda de ferro e o desenvolvimento de anemia ferropriva.
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