SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2021
Mulher 19 anos comparece ao consultório apresentando preocupação pois está se achando pálida e indisposta. Ao exame físico está em bom estado geral, apresenta palidez cutâneo mucosa e quelite angular. O hemograma evidenciou hemoglobina baixa, microcitose e RDW aumentado. Marque a hipótese diagnóstica para o caso:
Palidez + quelite angular + microcitose + RDW ↑ = Anemia Ferropriva.
A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia microcítica e hipocrômica. A presença de quelite angular, palidez e um RDW aumentado no hemograma são achados clássicos que corroboram fortemente esse diagnóstico.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo e a principal causa de anemia. É caracterizada pela redução dos estoques de ferro no organismo, essencial para a síntese de hemoglobina. Mulheres em idade fértil são particularmente suscetíveis devido às perdas menstruais e às demandas da gravidez. A identificação e tratamento precoces são cruciais para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida. O diagnóstico da anemia ferropriva é feito com base na clínica e nos exames laboratoriais. Clinicamente, o paciente pode apresentar palidez cutâneo-mucosa, fadiga, dispneia, tontura, e sinais específicos como quelite angular (rachaduras nos cantos da boca), coiloníquia e glossite. O hemograma revela anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM baixo), com um RDW (amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos) tipicamente aumentado, indicando anisocitose. A confirmação diagnóstica é feita pela dosagem de ferro sérico, ferritina (que estará baixa, refletindo os estoques de ferro) e capacidade total de ligação do ferro (TIBC, que estará aumentada). O tratamento consiste na reposição de ferro, geralmente por via oral, e na investigação e tratamento da causa subjacente da deficiência de ferro.
Os sintomas incluem palidez, fadiga, dispneia aos esforços, tontura. Sinais específicos podem ser quelite angular, coiloníquia (unhas em colher), glossite e pica (desejo por substâncias não nutritivas).
O hemograma na anemia ferropriva tipicamente mostra hemoglobina baixa, VCM (volume corpuscular médio) diminuído (microcitose), HCM (hemoglobina corpuscular média) diminuído (hipocromia) e RDW (amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos) aumentado.
O RDW aumentado (anisocitose) reflete a variabilidade no tamanho das hemácias, sendo um achado precoce e característico da anemia ferropriva, diferenciando-a de outras anemias microcíticas como a talassemia minor, onde o RDW é geralmente normal.
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