HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Como prosseguir na investigação do paciente com anemia descrito acima?
Anemia ferropriva em adultos → sempre investigar foco de sangramento, mesmo com reposição de ferro.
Em adultos, a anemia ferropriva é frequentemente um sinal de sangramento crônico, especialmente gastrointestinal. A reposição de ferro é essencial, mas a investigação da causa subjacente é crucial para evitar recorrência e diagnosticar condições graves.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, afetando significativamente a qualidade de vida. Em adultos, sua presença é um sinal de alerta que exige investigação aprofundada, pois raramente é apenas de origem dietética, sendo frequentemente secundária a perdas sanguíneas crônicas. É crucial para residentes entenderem que a reposição de ferro, embora necessária, não substitui a busca pela causa subjacente. A fisiopatologia da anemia ferropriva envolve a depleção das reservas de ferro, levando à diminuição da produção de hemoglobina e eritrócitos microcíticos e hipocrômicos. O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais que mostram ferritina sérica baixa, saturação de transferrina reduzida e aumento da capacidade total de ligação do ferro. A suspeita deve ser alta em pacientes com fadiga, palidez, dispneia e, especialmente, em adultos com sangramento oculto. O tratamento da anemia ferropriva envolve a reposição de ferro, preferencialmente por via oral, e a identificação e tratamento da causa do sangramento. A investigação do trato gastrointestinal, com endoscopia e colonoscopia, é a abordagem padrão para descartar lesões significativas. O prognóstico depende da causa subjacente e da adesão ao tratamento, com monitoramento regular dos níveis de ferro e hemoglobina.
As principais causas incluem sangramento gastrointestinal crônico (úlceras, pólipos, câncer), sangramento ginecológico excessivo, má absorção de ferro (doença celíaca) e dieta inadequada.
A anemia ferropriva em adultos é frequentemente um sinal de sangramento crônico oculto no trato gastrointestinal, que pode ser causado por condições graves como câncer colorretal ou úlceras. A investigação precoce é vital para o diagnóstico e tratamento.
A investigação inicial geralmente envolve a pesquisa de sangue oculto nas fezes, seguida por endoscopia digestiva alta e colonoscopia para avaliar o trato gastrointestinal superior e inferior, respectivamente.
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