SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Qual é a alteração encontrada no hemograma de uma criança com anemia ferropriva?
Anemia Ferropriva → Microcitose (VCM ↓) + Hipocromia (CHCM ↓) + RDW ↑.
A hipocromia reflete a menor concentração de hemoglobina dentro das hemácias devido à escassez de ferro para a síntese do grupo heme.
A anemia ferropriva é a carência nutricional mais prevalente na infância mundialmente. O diagnóstico laboratorial é baseado na morfologia eritrocitária, onde observamos classicamente uma anemia microcítica e hipocrômica. Além do hemograma, a confirmação diagnóstica envolve a análise da cinética do ferro (ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro alta e saturação de transferrina baixa). O tratamento consiste na reposição de ferro elementar e, crucialmente, na correção dos hábitos alimentares que levaram à deficiência.
A hipocromia é a redução da coloração central da hemácia, traduzida laboratorialmente pela diminuição do HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) e do CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média). Indica que a célula tem menos hemoglobina do que o normal.
A primeira alteração é a queda da ferritina sérica, que reflete o esgotamento dos estoques de ferro. As alterações no hemograma (microcitose e hipocromia) surgem apenas em estágios mais avançados, quando a eritropoese já está comprometida.
O RDW (Red Cell Distribution Width) aumenta porque a medula óssea passa a produzir hemácias de tamanhos variados (anisocitose) à medida que a disponibilidade de ferro oscila e diminui progressivamente.
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