CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Paciente do sexo masculino, 15 anos, apresenta palidez, anorexia, astenia e sonolência. Está crescendo muito rápido, segundo informação da mãe. O diagnóstico mais provável é:
Anemia ferropriva em adolescente → crescimento rápido + sintomas inespecíficos (palidez, astenia).
A anemia ferropriva é comum em adolescentes devido ao rápido crescimento e aumento da demanda por ferro, especialmente durante o estirão de crescimento. Sintomas como palidez, astenia e anorexia são inespecíficos, mas a história de crescimento acelerado deve levantar a suspeita.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, afetando significativamente a população adolescente. Durante a puberdade, ocorre um estirão de crescimento que aumenta drasticamente a demanda por ferro, tanto para a expansão da massa eritrocitária quanto para o desenvolvimento muscular. A prevalência é maior em meninas devido à perda menstrual, mas meninos também são vulneráveis, especialmente se houver ingestão inadequada ou perdas gastrointestinais. O diagnóstico da anemia ferropriva baseia-se na avaliação clínica e laboratorial. Os sintomas são frequentemente inespecíficos, como palidez, fadiga, astenia, anorexia e sonolência, o que pode atrasar o reconhecimento. Laboratorialmente, o hemograma revela anemia microcítica e hipocrômica, com ferritina sérica baixa (refletindo as reservas de ferro) e saturação de transferrina reduzida. É crucial investigar a causa da deficiência, seja por ingestão inadequada, má absorção ou perdas sanguíneas. O tratamento consiste na suplementação oral de ferro, geralmente por 3 a 6 meses, para corrigir a anemia e repor as reservas. A resposta ao tratamento é monitorada por exames de sangue periódicos. A educação nutricional é fundamental para prevenir recorrências, incentivando o consumo de alimentos ricos em ferro heme (carnes) e não-heme (vegetais folhosos, leguminosas) com vitamina C para otimizar a absorção.
Os sintomas incluem palidez, fadiga (astenia), sonolência, anorexia, dificuldade de concentração e, em casos mais graves, pica e glossite.
O crescimento acelerado na adolescência aumenta significativamente a demanda por ferro para a produção de hemoglobina e mioglobina, superando a ingestão dietética e as reservas.
O diagnóstico é feito por hemograma (anemia microcítica hipocrômica), ferritina sérica baixa e saturação de transferrina reduzida. O tratamento é com suplementação oral de ferro.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo