Fisiopatologia e Diagnóstico da Anemia Ferropriva

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

A deficiência de ferro é uma das principais causas de anemia no mundo. Sobre sua fisiopatologia e seu diagnóstico, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A principal causa de deficiência de ferro em países com recursos alimentares adequados é a má-absorção de ferro, especialmente em indivíduos que utilizam inibidores de bomba de prótons.
2. B) A ferritina sérica é o exame mais sensível para o diagnóstico de deficiência de ferro, independentemente da presença de inflamação ou infecção.
3. C) A doença celíaca pode levar à deficiência de ferro tanto por má-absorção quanto por deficiência de outros nutrientes essenciais para a hematopoiese, como ácido fólico e vitamina B12.
4. D) A perda de ferro pela urina é uma das principais causas de deficiência de ferro em adultos com anemia crônica.

Pérola Clínica

Anemia ferropriva refratária ou sem causa óbvia → Investigar Doença Celíaca.

Resumo-Chave

A doença celíaca causa atrofia vilositária no duodeno, local principal de absorção de ferro, podendo ser a única manifestação clínica da doença em adultos com anemia ferropriva.

Contexto Educacional

A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia globalmente. O diagnóstico laboratorial baseia-se na redução da ferritina (estoque), queda do ferro sérico e aumento da capacidade de ligação do ferro (TIBC). Em adultos, a causa principal é a perda sanguínea crônica (geralmente TGI ou ginecológica). No entanto, causas de má-absorção, como a Doença Celíaca e a gastrite atrófica, devem ser investigadas, especialmente em casos refratários à reposição oral ou na ausência de focos de sangramento evidentes.

Perguntas Frequentes

Por que a doença celíaca causa anemia?

A doença celíaca promove uma resposta imunológica ao glúten que causa atrofia das vilosidades do intestino delgado proximal (duodeno), que é o sítio primário de absorção do ferro dietético.

Como interpretar a ferritina na inflamação?

Em estados inflamatórios, a ferritina pode estar elevada. Nesses casos, um valor de ferritina de até 100 ng/mL ainda pode ser compatível com deficiência de ferro absoluta.

Quais outros nutrientes podem faltar na Doença Celíaca?

Além do ferro, a má-absorção pode envolver folato (absorvido no jejuno proximal) e, menos frequentemente, vitamina B12 (se houver acometimento ileal ou gastrite autoimune associada).

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