CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
MST, masculino, 14 anos, apresenta palidez, anorexia, astenia e sonolência excessiva. Está crescendo muito rápido, segundo informa mãe. Qual o diagnóstico mais provável?
Adolescente com palidez, astenia e crescimento rápido → alta demanda de ferro → suspeitar de anemia ferropriva.
A anemia ferropriva é comum na adolescência, especialmente em períodos de rápido crescimento e aumento da massa muscular e volume sanguíneo, que elevam a demanda por ferro. Sintomas como palidez, astenia e sonolência são indicativos.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em todo o mundo, afetando significativamente a saúde e o desenvolvimento. Na adolescência, sua prevalência é notável devido a fatores como o rápido crescimento, mudanças dietéticas e, nas meninas, a perda menstrual, tornando-a uma condição de grande importância clínica. A fisiopatologia da anemia ferropriva decorre de um desequilíbrio entre a ingestão/absorção de ferro e a demanda ou perda. Durante o estirão de crescimento puberal, a necessidade de ferro aumenta drasticamente para a expansão do volume sanguíneo e o desenvolvimento da massa muscular. Sintomas como palidez, anorexia, astenia e sonolência são manifestações clássicas da oxigenação tecidual inadequada. A suspeita diagnóstica deve ser alta em adolescentes com esses sintomas, especialmente se houver relato de crescimento acelerado. O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais que incluem hemograma (anemia microcítica e hipocrômica), ferritina sérica (principal marcador dos estoques de ferro) e saturação de transferrina. O tratamento consiste na suplementação oral de ferro, geralmente por 3 a 6 meses, e na educação nutricional para aumentar a ingestão de alimentos ricos em ferro. A prevenção é crucial, especialmente em grupos de risco.
Os sintomas mais comuns incluem palidez cutaneomucosa, fadiga, astenia, sonolência excessiva, tontura, irritabilidade, dificuldade de concentração e, em casos mais graves, pica (desejo de comer substâncias não nutritivas).
Durante o estirão de crescimento na adolescência, há um aumento significativo da massa muscular, volume sanguíneo e demanda por ferro para a síntese de hemoglobina e mioglobina. Se a ingestão dietética não acompanhar essa demanda, ocorre deficiência de ferro.
O diagnóstico é feito por hemograma completo (anemia microcítica e hipocrômica), ferritina sérica baixa, saturação de transferrina reduzida e aumento da capacidade total de ligação do ferro. O tratamento consiste em suplementação oral de ferro e orientação dietética.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo