Anemia Ferropriva por Mioma: Diagnóstico Laboratorial

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 30 anos tem mioma uterino e hipermenorreia há alguns anos, evoluindo com cansaço, astenia e adinamia. Os exames de laboratório mostram anemia, com hemoglobina = 9,5g/dL, que, nesse caso, deve ser caracterizada por:

Alternativas

1. A) reticulócitos normais, ferritina diminuída e volume globular médio entre 80 e 100fL
2. B) reticulócitos normais, ferritina diminuída e volume globular médio abaixo de 80fL
3. C) reticulócitos e ferritina diminuídos, com volume globular médio abaixo de 80fL
4. D) reticulócitos e ferritina diminuídos, com volume globular médio entre 80 e 100fL

Pérola Clínica

Anemia ferropriva por sangramento crônico (hipermenorreia) → VCM ↓, ferritina ↓, reticulócitos ↓.

Resumo-Chave

A hipermenorreia crônica devido ao mioma uterino leva à perda contínua de ferro, resultando em anemia ferropriva. Esta é caracterizada laboratorialmente por uma anemia microcítica (VCM < 80 fL) e hipocrômica, com baixos níveis de ferritina (reservas de ferro) e reticulócitos diminuídos, refletindo a baixa produção medular por falta de matéria-prima.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, e em mulheres em idade fértil, a causa mais frequente é a perda sanguínea ginecológica, como a hipermenorreia associada a miomas uterinos. É crucial para o residente reconhecer a apresentação clínica de cansaço, astenia e adinamia, que são sintomas inespecíficos de anemia. O diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva é caracterizado por uma anemia microcítica e hipocrômica, com Volume Corpuscular Médio (VCM) abaixo de 80 fL. A ferritina sérica, que reflete as reservas de ferro, estará diminuída. Os reticulócitos, que são hemácias jovens, também estarão diminuídos, pois a medula óssea não consegue produzir novas células adequadamente devido à falta de ferro. O tratamento envolve a correção da causa subjacente (ex: tratamento do mioma) e a reposição de ferro, geralmente por via oral. É fundamental monitorar a resposta ao tratamento através da elevação da hemoglobina e normalização dos parâmetros de ferro, garantindo a adesão e a resolução da deficiência.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais marcadores laboratoriais da anemia ferropriva?

Os principais marcadores são VCM diminuído (<80 fL), ferritina sérica diminuída (reflete as reservas de ferro) e reticulócitos diminuídos, indicando baixa produção de hemácias.

Por que a hipermenorreia pode causar anemia ferropriva?

A hipermenorreia causa perda crônica de sangue, levando à depleção progressiva das reservas de ferro do corpo, que são essenciais para a produção de hemoglobina e novas hemácias.

Qual a diferença entre anemia ferropriva e anemia de doença crônica nos exames?

Na anemia ferropriva, a ferritina está baixa, enquanto na anemia de doença crônica, a ferritina pode estar normal ou elevada, e o VCM pode ser normal ou discretamente baixo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.