Anemia Ferropriva em Crianças: Achados Chave no Hemograma

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Entre os achados laboratoriais no hemograma sugestivos de anemia ferropriva em crianças, qual é característico dessa condição?

Alternativas

1. A) Microcitose, hipocromia e aumento da contagem de reticulócitos.
2. B) Normocitose, normocromia e leucocitose reativa.
3. C) Microcitose, hipocromia e aumento do RDW (red cell distribution width).
4. D) Macrocitose, hipocromia e aumento do VCM (volume corpuscular médio).
5. E) Normocitose, hipocromia e plaquetopenia leve.

Pérola Clínica

Anemia ferropriva em crianças = microcitose, hipocromia, RDW ↑.

Resumo-Chave

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças. No hemograma, é caracterizada por eritrócitos pequenos (microcitose), pálidos (hipocromia) e com grande variação de tamanho (anisocitose, refletida pelo RDW elevado).

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais prevalente em crianças globalmente, com sérias implicações no desenvolvimento cognitivo e motor. Seu diagnóstico precoce é crucial para a intervenção e prevenção de sequelas a longo prazo. O hemograma é a ferramenta inicial e fundamental para a suspeita diagnóstica. Os achados clássicos no hemograma que sugerem anemia ferropriva incluem microcitose (VCM baixo), hipocromia (HCM baixo) e anisocitose (RDW elevado). A microcitose e a hipocromia refletem a síntese deficiente de hemoglobina devido à falta de ferro. O RDW elevado é um marcador sensível, indicando a heterogeneidade no tamanho das hemácias, pois a medula óssea tenta compensar a deficiência de ferro produzindo células de diferentes tamanhos. Embora o hemograma seja sugestivo, o diagnóstico definitivo da anemia ferropriva requer a avaliação dos estoques de ferro, como a ferritina sérica (que estará baixa) e a saturação da transferrina. O tratamento consiste na suplementação de ferro, com acompanhamento dos parâmetros hematológicos para confirmar a resposta terapêutica. A prevenção, através de dieta rica em ferro e suplementação em grupos de risco, é a estratégia mais eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais indicadores de anemia ferropriva no hemograma?

Os principais indicadores são VCM (Volume Corpuscular Médio) baixo (microcitose), HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) baixo (hipocromia) e RDW (Red Cell Distribution Width) elevado.

O que significa um RDW elevado na anemia ferropriva?

Um RDW elevado indica anisocitose, ou seja, uma grande variação no tamanho das hemácias, o que é característico da anemia ferropriva devido à produção de hemácias de tamanhos variados.

Como diferenciar anemia ferropriva de talassemia menor no hemograma?

Ambas apresentam microcitose e hipocromia. No entanto, a anemia ferropriva geralmente tem RDW elevado e ferritina baixa, enquanto a talassemia menor costuma ter RDW normal e ferritina normal ou alta.

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