Prontobaby - Hospital da Criança (RJ) — Prova 2021
Mulher de 32 anos com condição sócioeconômica desfavorável, residente em comunidade carente, é atendida na UBS para consulta de rotina e para mostrar hemograma cujo resultado é: hematócito = 25%, hemoglobina= 6, 1 g/dl, VCM (fl)= 50, CHCM ( g/dl)= 25 e HCM ( pg)= 15. Considerando esse exame, o principal tipo de anemia e causa mais provável é:
VCM ↓ + CHCM ↓ + HCM ↓ = Anemia microcítica hipocrômica → Anemia ferropriva.
Os valores de VCM (Volume Corpuscular Médio), CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) e HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) abaixo dos limites de referência indicam uma anemia microcítica e hipocrômica. A causa mais comum desse tipo de anemia, especialmente em contextos de vulnerabilidade social, é a deficiência de ferro.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, afetando predominantemente mulheres em idade fértil e crianças. Caracteriza-se pela redução dos níveis de hemoglobina devido à falta de ferro, essencial para a síntese do heme. O contexto socioeconômico desfavorável e a residência em comunidade carente aumentam o risco de deficiência nutricional. O diagnóstico é feito através do hemograma, que tipicamente revela anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM e CHCM baixos). A confirmação laboratorial envolve a dosagem de ferritina sérica (baixa), saturação de transferrina (baixa) e capacidade total de ligação do ferro (alta). O tratamento consiste na reposição de ferro, preferencialmente por via oral, e na investigação e correção da causa subjacente da deficiência. É fundamental orientar sobre a dieta rica em ferro e, se necessário, tratar parasitoses intestinais ou outras fontes de perda sanguínea crônica.
Os parâmetros mais importantes são hemoglobina e hematócrito baixos, VCM (Volume Corpuscular Médio) baixo, HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) baixa e CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) baixa, caracterizando uma anemia microcítica e hipocrômica.
Em pacientes com condição socioeconômica desfavorável, a causa mais provável é a ingestão inadequada de ferro na dieta, associada a perdas crônicas de sangue (menstruação, parasitoses intestinais) e má absorção.
O tratamento inicial consiste na suplementação oral de ferro, geralmente sulfato ferroso, com acompanhamento dos níveis de hemoglobina e ferritina para avaliar a resposta e a duração do tratamento.
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