Anemia Ferropriva: VCM e RDW no Diagnóstico

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2021

Enunciado

Quais as alterações são comumente encontradas em um paciente com anemia ferropriva?

Alternativas

1. A) VCM baixo e RDW alto.
2. B) VCM baixo e RDW baixo.
3. C) VCM baixo e RDW normal.
4. D) VCM alto e RDW alto.
5. E) VCM alto e RDW baixo.

Pérola Clínica

Anemia ferropriva = microcítica e hipocrômica (VCM ↓) com anisocitose (RDW ↑).

Resumo-Chave

A anemia ferropriva é classicamente uma anemia microcítica e hipocrômica, o que se reflete em um Volume Corpuscular Médio (VCM) baixo. Além disso, a deficiência de ferro leva à produção de hemácias de tamanhos variados, resultando em anisocitose, que é detectada por um RDW (Red Cell Distribution Width) elevado.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, afetando milhões de pessoas. Seu diagnóstico é fundamental para a saúde pública e para a prática clínica. No hemograma, as características clássicas da anemia ferropriva incluem microcitose (VCM baixo) e hipocromia (HCM baixo), refletindo a produção de hemácias menores e com menos hemoglobina devido à falta de ferro. Um achado laboratorial crucial e muitas vezes precoce na anemia ferropriva é o aumento do RDW (Red Cell Distribution Width). O RDW mede a variação no tamanho das hemácias (anisocitose). Na deficiência de ferro, a medula óssea produz hemácias de tamanhos variados, resultando em um RDW elevado, mesmo antes que o VCM se torne francamente microcítico. O reconhecimento dessas alterações no hemograma, juntamente com outros exames como ferritina sérica, saturação de transferrina e capacidade total de ligação do ferro, permite um diagnóstico preciso e o início do tratamento adequado, geralmente com suplementação de ferro. A compreensão desses parâmetros é vital para estudantes e residentes de medicina.

Perguntas Frequentes

O que significa VCM baixo e RDW alto na anemia ferropriva?

VCM baixo indica que as hemácias são microcíticas (menores que o normal), característica da anemia ferropriva. RDW alto significa anisocitose, ou seja, grande variação no tamanho das hemácias, um achado comum devido à produção de células de tamanhos diferentes na deficiência de ferro.

Quais outros exames são importantes para confirmar o diagnóstico de anemia ferropriva?

Além do hemograma, são essenciais a dosagem de ferritina sérica (baixa), saturação de transferrina (baixa) e capacidade total de ligação do ferro (CTLF) ou transferrina (alta).

O RDW pode estar alterado antes do VCM na deficiência de ferro?

Sim, o RDW pode ser um marcador mais precoce de deficiência de ferro, pois a variação no tamanho das hemácias pode começar antes que o VCM médio caia para níveis microcíticos.

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