Anemia Ferropriva: Investigação e Manejo Clínico

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Referente ao manejo apropriado de um paciente com anemia ferropriva, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) O tratamento de um paciente com anemia ferropriva deve necessariamente ser realizado com reposição endovenosa de ferro, independentemente dos exames laboratoriais e alterações clínicas, e a quantidade de ferro a ser reposta deve seguir o déficit de ferro calculado pela fórmula de Ganzoni.
2. B) A avaliação do TGI é parte integrante e obrigatória na investigação de qualquer paciente com anemia ferropriva, sobretudo de pacientes do sexo masculino com mais de 50 anos de idade e mulheres pós-menopausa.
3. C) Os pacientes com pesquisa de sangue oculto nas fezes negativa não necessitam realizar endoscopia alta ou colonoscopia para avaliação.
4. D) Os pacientes pós-cirurgia bariátrica raramente apresentam anemia ferropriva no pós-operatório tardio, especialmente aqueles que realizaram técnica de Bypass gástrico.

Pérola Clínica

Anemia ferropriva em homens >50 anos ou pós-menopausa = Investigação TGI obrigatória.

Resumo-Chave

A anemia ferropriva nesses grupos é considerada sinal de sangramento gastrointestinal oculto até que se prove o contrário.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva em adultos deve ser vista como um sintoma, não um diagnóstico final. A investigação etiológica é crucial. O rastreio de malignidades gastrointestinais é o pilar central do manejo em pacientes acima de 50 anos com ferropenia, independentemente de sintomas gastrointestinais evidentes.

Perguntas Frequentes

Por que investigar o TGI na anemia ferropriva?

Em adultos, especialmente homens e mulheres pós-menopausa, a causa mais comum de deficiência de ferro é a perda sanguínea crônica pelo trato gastrointestinal. Neoplasias de cólon e estômago podem se manifestar inicialmente apenas com anemia ferropriva.

Sangue oculto negativo exclui a necessidade de endoscopia?

Não. A pesquisa de sangue oculto nas fezes tem sensibilidade limitada. Em pacientes com anemia ferropriva confirmada e perfil epidemiológico de risco, a realização de endoscopia digestiva alta e colonoscopia é mandatória.

Qual o papel da cirurgia bariátrica na anemia ferropriva?

Pacientes submetidos a Bypass gástrico apresentam alto risco de anemia ferropriva crônica devido à exclusão do duodeno e jejuno proximal e à redução da acidez gástrica necessária para a absorção de ferro.

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