PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
Num lactente de 10 meses de idade com baixa aceitação da alimentação complementar, o hemograma revela hemoglobina de 9,2 g/dl, VCM de 65 fL, anisocitose e nível de ferritina 9 ng/mL. É iniciado tratamento com ferro na dose de 4 mg/Kg/dia. Qual é o parâmetro considerado o indicador mais precoce de resposta a este tratamento?
Resposta mais precoce à ferroterapia = aumento da contagem de reticulócitos (pico em 5-10 dias).
A contagem de reticulócitos reflete a produção de novas hemácias pela medula óssea. Com a reposição de ferro, a medula é estimulada a produzir mais eritrócitos, e os reticulócitos, que são precursores, aumentam rapidamente, indicando uma resposta eficaz ao tratamento antes mesmo da elevação da hemoglobina.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças, especialmente em lactentes, devido ao rápido crescimento e, muitas vezes, à ingestão inadequada de ferro na alimentação complementar. Os sintomas incluem palidez, fadiga, irritabilidade e, em casos graves, comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor. O diagnóstico é baseado em hemograma (hemoglobina baixa, VCM reduzido, RDW elevado) e níveis de ferritina sérica diminuídos, que refletem os estoques de ferro. O tratamento consiste na suplementação de ferro elementar, geralmente na dose de 3 a 5 mg/kg/dia, por um período prolongado. A monitorização da resposta ao tratamento é fundamental. O indicador mais precoce de resposta à ferroterapia é o aumento da contagem de reticulócitos, que atinge um pico em 5 a 10 dias após o início da suplementação, refletindo a atividade eritropoética da medula óssea. Outros parâmetros, como a hemoglobina, começam a se elevar após 2 a 4 semanas, e a normalização dos estoques de ferro (ferritina) pode levar meses. É importante orientar os pais sobre a administração do ferro (longe de alimentos que inibem a absorção, como leite) e sobre os possíveis efeitos colaterais gastrointestinais. A prevenção da anemia ferropriva envolve o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e a introdução adequada de alimentos ricos em ferro na alimentação complementar.
A anemia ferropriva em lactentes é caracterizada por hemoglobina baixa, VCM reduzido (microcitose), RDW elevado (anisocitose) e ferritina sérica diminuída, que é o melhor indicador dos estoques de ferro.
A dose terapêutica de ferro elementar para anemia ferropriva em lactentes geralmente varia de 3 a 5 mg/kg/dia, dividida em 1 a 2 doses, e deve ser mantida por pelo menos 3 meses após a normalização da hemoglobina para repor os estoques.
A ferritina é um indicador dos estoques de ferro e, embora seja crucial para o diagnóstico da deficiência, seus níveis demoram mais para se normalizar após o início da suplementação, pois refletem a reposição gradual dos depósitos de ferro no organismo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo