Anemia Ferropriva: Diagnóstico, Tratamento e Absorção de Ferro

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2024

Enunciado

Sobre a anemia ferropriva, assinale a alternativa errada:

Alternativas

1. A) Pode instalar-se por carência nutricional, parasitoses intestinais, perdas expressivas de sangue ou durante a gravidez, o parto e a amamentação.
2. B) Constituem grupo de risco para a anemia ferropriva as mulheres em idade fértil, idosos, crianças e adolescentes em fase de crescimento, e indivíduos que passaram por cirurgia de redução de estômago.
3. C) Os sintomas incluem palidez, cansaço, falta de apetite, apatia, palpitações, taquicardia, atrofia das papilas da língua, fissuras nos cantos da boca, alterações nas unhas e nos cabelos.
4. D) O diagnóstico inclui levantamento do histórico, avaliação clínica e dos hábitos alimentares, além da realização de exames laboratoriais (hemograma, sangue oculto nas fezes, por exemplo) e de imagem (ultrassom, endoscopia) para investigar a origem de possíveis perdas de sangue.
5. E) Uma dieta rica em carnes vermelhas e brancas, vísceras, vegetais cozidos e frutas ricas em ferro, fazem parte do tratamento recomendado ao paciente, além da reposição de ferro por via oral, em que o paciente deve ser orientado a ingerir o medicamento junto com a refeição (almoço ou jantar).

Pérola Clínica

Reposição de ferro oral: melhor absorção em jejum ou entre refeições, potencializada por vitamina C; evite com alimentos que inibem absorção.

Resumo-Chave

A reposição oral de ferro é o pilar do tratamento da anemia ferropriva. Para otimizar a absorção, o medicamento deve ser ingerido preferencialmente em jejum ou entre as refeições, e não junto com elas, pois alguns alimentos (como laticínios, café, chá e alimentos ricos em fitatos) podem quelar o ferro e reduzir sua biodisponibilidade. A vitamina C, por outro lado, pode aumentar significativamente a absorção.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, afetando milhões de pessoas. Ela se instala quando a ingestão ou absorção de ferro é insuficiente para suprir as necessidades do organismo, ou devido a perdas crônicas de sangue. Grupos como mulheres em idade fértil, gestantes, crianças, adolescentes e pacientes pós-cirurgia bariátrica são particularmente vulneráveis. Seus sintomas são inespecíficos, incluindo palidez, fadiga, dispneia, palpitações, e sinais cutâneo-mucosos como coiloníquia, glossite e queilite angular. O diagnóstico da anemia ferropriva é feito através da história clínica, exame físico e exames laboratoriais. O hemograma revela anemia microcítica e hipocrômica. A ferritina sérica é o melhor indicador dos estoques de ferro, estando diminuída. A saturação de transferrina também é baixa, enquanto a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) geralmente está elevada. É fundamental investigar a causa subjacente da deficiência de ferro, especialmente em adultos, para excluir sangramentos gastrointestinais ou outras condições. O tratamento consiste na reposição de ferro, preferencialmente por via oral, com sais ferrosos. Para otimizar a absorção, o ferro deve ser ingerido em jejum ou entre as refeições, e a ingestão conjunta com vitamina C pode aumentar sua biodisponibilidade. Deve-se evitar o consumo simultâneo de laticínios, café, chá e antiácidos. O tratamento deve ser mantido por pelo menos 3 a 6 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina para repor os estoques de ferro.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais grupos de risco para desenvolver anemia ferropriva?

Os grupos de risco incluem mulheres em idade fértil (devido à menstruação e gestações), crianças e adolescentes em fase de crescimento, idosos (por má absorção ou sangramentos), e indivíduos com cirurgias bariátricas ou doenças gastrointestinais que afetam a absorção de ferro.

Como a dieta pode influenciar a absorção do ferro suplementar?

Alimentos ricos em vitamina C (como frutas cítricas) aumentam a absorção de ferro. Por outro lado, alimentos como laticínios (cálcio), café, chá (taninos) e cereais integrais (fitatos) podem inibir a absorção de ferro e devem ser evitados no momento da ingestão do suplemento.

Quais exames são essenciais para o diagnóstico da anemia ferropriva?

O diagnóstico envolve hemograma completo (com VCM e HCM baixos), ferritina sérica (reduzida), saturação de transferrina (reduzida) e capacidade total de ligação do ferro (aumentada). A investigação da causa subjacente, como sangramento oculto nas fezes ou endoscopia, também é crucial.

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