HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Um paciente de 54 anos apresenta anemia com laboratoriais compatíveis com ferropenia. Hemograma: Hb 9 g/dL, VCM 70 fL, HCM 22 pg. Perfil de ferro: ferritina 10 ng/mL, saturação de transferrina 8%.Qual o padrão da anemia encontrada no hemograma?
Anemia ferropriva → VCM ↓, HCM ↓, ferritina ↓, saturação transferrina ↓ = anemia microcítica hipocrômica.
A anemia ferropriva é classicamente caracterizada por eritrócitos menores (VCM baixo) e com menor conteúdo de hemoglobina (HCM baixo), resultando em um padrão de anemia microcítica e hipocrômica. Os exames laboratoriais de perfil de ferro, como ferritina e saturação de transferrina, confirmam a deficiência de ferro.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo e uma das principais causas de anemia. É caracterizada pela diminuição da produção de hemoglobina devido à falta de ferro, um componente essencial para sua síntese. O diagnóstico é fundamental para a saúde pública, especialmente em populações vulneráveis como crianças, gestantes e mulheres em idade fértil. No hemograma, a anemia ferropriva clássica apresenta-se como uma anemia microcítica (VCM < 80 fL) e hipocrômica (HCM < 27 pg), refletindo eritrócitos menores e com menor concentração de hemoglobina. O perfil de ferro confirma a deficiência, mostrando ferritina sérica baixa (indicador dos estoques de ferro) e saturação de transferrina baixa (indicador da disponibilidade de ferro para a eritropoiese). O ferro sérico também costuma estar baixo, e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) geralmente está elevada. O tratamento consiste na reposição de ferro, geralmente por via oral, com acompanhamento dos parâmetros hematológicos e do perfil de ferro. É crucial investigar a causa da deficiência de ferro, especialmente em adultos, para excluir perdas sanguíneas crônicas (gastrointestinais, ginecológicas) ou má absorção. A correção da causa subjacente é tão importante quanto a reposição do ferro para evitar recorrências.
Os principais parâmetros são a hemoglobina (Hb) reduzida, o Volume Corpuscular Médio (VCM) abaixo do normal (<80 fL) e a Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) abaixo do normal (<27 pg), que caracterizam uma anemia microcítica e hipocrômica.
O perfil de ferro na anemia ferropriva tipicamente mostra ferritina sérica baixa (<15-30 ng/mL), que reflete os estoques de ferro, e saturação de transferrina baixa (<15-20%), indicando baixa disponibilidade de ferro para a eritropoiese.
Além da anemia ferropriva, outras causas incluem talassemias (traço ou formas maiores), anemia de doença crônica (em alguns casos), anemia sideroblástica e intoxicação por chumbo. A diferenciação é feita com o perfil de ferro e eletroforese de hemoglobina.
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