AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
Lactente, sexo feminino, com 12 meses de idade, é trazida a UBS para consulta de rotina. A mãe refere que vem percebendo que a criança apresenta falta de apetite e palidez, sem outras queixas associadas. História de prematuridade, sem icterícia neonatal e aleitamento materno exclusivo até os 2 meses de idade, quando foi introduzido leite de vaca. O pediatra faz a hipótese diagnóstica de anemia ferropriva. Qual(is) o(s) exame(s) necessário(s) para confirmação do diagnóstico? Assinale a alternativa correta:
Suspeita de anemia ferropriva em lactente com palidez/hiporexia → dosagem de ferro sérico e ferritina para confirmação.
A anemia ferropriva é comum em lactentes, especialmente prematuros ou com introdução precoce de leite de vaca. O diagnóstico é confirmado pela dosagem de ferro sérico e ferritina, que refletem os estoques de ferro do organismo. Outros exames auxiliam, mas não são confirmatórios primários.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças, especialmente em lactentes, e representa um sério problema de saúde pública devido aos seus impactos no desenvolvimento neuropsicomotor. A prematuridade, o baixo peso ao nascer, o aleitamento materno exclusivo prolongado sem suplementação de ferro após os seis meses e a introdução precoce de leite de vaca (antes de 1 ano) são fatores de risco importantes. O diagnóstico clínico é sugerido por sintomas inespecíficos como palidez, hiporexia, irritabilidade e fadiga. Laboratorialmente, o hemograma geralmente revela anemia microcítica e hipocrômica. No entanto, a confirmação da anemia ferropriva requer a avaliação dos estoques de ferro. Os exames mais importantes para a confirmação diagnóstica são a dosagem de ferro sérico e, principalmente, a ferritina sérica, que é o marcador mais sensível e específico dos estoques de ferro. Níveis baixos de ferritina (<12 ng/mL em crianças) são altamente sugestivos de deficiência de ferro. Outros exames como a capacidade total de ligação do ferro (CTLF) e a saturação de transferrina podem auxiliar, mas não são os exames confirmatórios primários. A eletroforese de hemoglobina é útil para excluir hemoglobinopatias.
Fatores de risco incluem prematuridade, baixo peso ao nascer, aleitamento materno exclusivo prolongado sem suplementação de ferro após 6 meses, e introdução precoce de leite de vaca antes de 1 ano de idade.
O ferro sérico reflete o ferro circulante, enquanto a ferritina é o principal marcador dos estoques de ferro do organismo. Níveis baixos de ambos são confirmatórios de deficiência de ferro.
A eletroforese de hemoglobina é utilizada para diagnosticar hemoglobinopatias, como talassemias ou doença falciforme, que podem causar anemia e devem ser diferenciadas da anemia ferropriva.
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