Anemia Ferropriva em Idosos: Investigação de Sangramento Oculto

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 86 anos de idade está realizando investigação de quadro de anemia microcítica e hipocrômica com hemoglobina de 6 mg/dl, ferro sérico diminuído e ferritina diminuída. RDW aumentado e reticulócitos normais. Já realizou múltiplos tratamentos com ferro IV, com melhora parcial do quadro, mas com queda da hemoglobina sempre que suspende a medicação. Ela refere alguma perda de peso nos últimos anos, mas o atribui ao fato de estar comendo menos por não se adaptar a nova prótese dentária. A endoscopia digestiva alta indicou apenas gastrite atrófica. A colonoscopia foi normal. A pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva. Exceto pela palidez cutânea, o exame físico está normal. A única medicação que a paciente utiliza é o AAS, há muitos anos, sem saber exatamente o motivo. No que tange ao caso clínico exposto, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O tratamento deve ser realizado com vitamina B12 intramuscular por toda a vida.
2. B) O uso de cápsula endoscópica deve ser considerado.
3. C) A presença de sangue oculto positivo em usuários de AAS é comum, não exigindo maiores investigações nesse caso.
4. D) O diagnóstico final dessa paciente é de síndrome de fragilidade do idoso. 
5. E) A presença de corpúsculos de Pappenheimer é esperada na hematoscopia.

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