HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024
Mulher, 22 anos, previamente hígida, vem à consulta mostrar exames, referindo cansaço, inapetência e menorragia há mais de 6 meses. Nega uso de anticoncepcional oral ou outras medicações. Ao exame físico: mucosas descoradas e demais sem particularidades. Traz hemograma: diminuição da hemoglobina e do volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média diminuída, capacidade total de ligação do ferro alta e ferritina diminuída. A partir da principal hipótese diagnóstica do caso, espera(m)-se ainda o(s) seguinte(s) resultado(s) laboratorial(ais):I. Ferro sérico normal.II. Red cell distribution width (RDW) aumentado.III. índice de saturação da transferrina aumentado. Está/Estão correto(s) apenas o(s) item(ns)
Anemia microcítica hipocrômica + Ferritina ↓ + CTLF ↑ + RDW ↑ → Anemia Ferropriva.
A paciente apresenta um quadro clássico de anemia ferropriva, caracterizado por anemia microcítica e hipocrômica, ferritina diminuída e capacidade total de ligação do ferro (CTLF) aumentada. O RDW (Red Cell Distribution Width) aumentado é um achado comum e esperado, refletindo a anisocitose.
A paciente de 22 anos apresenta sintomas de cansaço, inapetência e menorragia há mais de 6 meses, associados a um hemograma que revela anemia microcítica e hipocrômica (diminuição de hemoglobina, VCM e HCM). Os exames complementares mostram ferritina diminuída e capacidade total de ligação do ferro (CTLF) alta, configurando um quadro clássico de anemia ferropriva. A menorragia é uma causa comum de perda crônica de ferro em mulheres jovens. A fisiopatologia da anemia ferropriva é a deficiência de ferro, essencial para a síntese de hemoglobina. Com a depleção dos estoques de ferro, a medula óssea produz hemácias menores (microcíticas) e com menos hemoglobina (hipocrômicas). O corpo tenta compensar aumentando a produção de transferrina (refletida pela CTLF alta) para captar mais ferro disponível. Os resultados laboratoriais esperados na anemia ferropriva incluem: I. Ferro sérico normal (Incorreto, geralmente diminuído). II. Red cell distribution width (RDW) aumentado (Correto, reflete anisocitose). III. Índice de saturação da transferrina (IST) aumentado (Incorreto, geralmente diminuído). Portanto, apenas o item II está correto, sendo um achado importante para o diagnóstico diferencial e confirmação da anemia ferropriva.
Os achados incluem hemoglobina e VCM diminuídos (anemia microcítica), HCM diminuída (hipocrômica), ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação do ferro (CTLF) aumentada e índice de saturação da transferrina (IST) diminuído. O RDW geralmente está aumentado.
O RDW (Red Cell Distribution Width) mede a variação de tamanho dos glóbulos vermelhos. Na anemia ferropriva, a medula óssea produz hemácias de tamanhos variados (anisocitose) devido à deficiência progressiva de ferro, resultando em um RDW elevado.
A ferritina sérica é o principal marcador dos estoques de ferro do organismo. Níveis baixos de ferritina são o indicador mais sensível e específico de deficiência de ferro, mesmo antes do desenvolvimento da anemia franca.
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