Ferritina no Diagnóstico da Anemia Ferropriva

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2019

Enunciado

José atendeu uma mulher de 25 anos e seu hemograma mostrava níveis baixos de hemoglobina, hemácias hipocrômicas e microcíticas. Suspeitou de anemia ferropriva. Durante o estudo para o caso se deparou com uma revisão sistemática que analisava a ferritina sérica como teste diagnóstico para anemia ferropriva. José queria saber se a especificidade da ferritina era alta para o diagnóstico de anemia ferropriva. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE seu valor considerando a revisão sistemática do quadro apresentado.

Alternativas

1. A) 85%.
2. B) 90%.
3. C) 41%.
4. D) 61%.

Pérola Clínica

Ferritina baixa é o marcador mais específico para deficiência de ferro.

Resumo-Chave

A ferritina reflete os estoques corporais de ferro. Embora seja uma proteína de fase aguda, sua baixa concentração é altamente específica para anemia ferropriva.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a carência nutricional mais comum no mundo. O diagnóstico laboratorial baseia-se no hemograma (microcitose e hipocromia) e na cinética do ferro. A ferritina sérica destaca-se como o parâmetro isolado mais útil para confirmar a deficiência. Valores abaixo de 15-30 ng/mL são diagnósticos. Em pacientes com doenças crônicas concomitantes, o ponto de corte pode ser elevado para 100 ng/mL para manter a sensibilidade diagnóstica, dada a natureza inflamatória da proteína.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da ferritina na anemia ferropriva?

A ferritina é a principal proteína de armazenamento de ferro no organismo. Níveis séricos baixos de ferritina são o indicador mais precoce e específico de depleção dos estoques de ferro, ocorrendo antes mesmo da queda da hemoglobina ou alterações nos índices hematimétricos como VCM e HCM.

Por que a ferritina é considerada um teste de alta especificidade?

Em indivíduos saudáveis, a concentração de ferritina sérica é diretamente proporcional às reservas totais de ferro corporal. Uma ferritina baixa (<30 ng/mL em muitos consensos) virtualmente confirma a deficiência de ferro, apresentando especificidade superior a 85-90% em diversas revisões sistemáticas para o diagnóstico de anemia ferropriva.

Como a inflamação afeta a interpretação da ferritina?

A ferritina é um reagente de fase aguda. Em estados inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos, seus níveis podem aumentar independentemente dos estoques de ferro. Nesses casos, uma ferritina 'normal' ou elevada não exclui deficiência de ferro, sendo necessário avaliar outros parâmetros como a saturação de transferrina.

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