Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa que melhor correlaciona à etiologia da anemia e os achados laboratoriais correspondentes.
Anemia ferropriva → microcítica, hipocrômica, ferritina ↓; Anemia doença crônica → normocítica, ferritina normal/↑.
A diferenciação entre os tipos de anemia é crucial para o tratamento correto. Anemia ferropriva é classicamente microcítica e hipocrômica com ferritina baixa, enquanto a anemia de doença crônica é geralmente normocítica e normocrômica, com ferritina normal ou elevada, refletindo um estado inflamatório.
As anemias são condições comuns na prática clínica, e sua correta classificação etiológica é fundamental para um tratamento eficaz. As duas formas mais prevalentes são a anemia ferropriva e a anemia de doença crônica, que, embora compartilhem alguns achados, possuem mecanismos fisiopatológicos e perfis laboratoriais distintos que permitem sua diferenciação. A anemia ferropriva resulta da deficiência de ferro, essencial para a síntese de hemoglobina. Laboratorialmente, ela se manifesta como uma anemia microcítica e hipocrômica, com VCM e HCM reduzidos, RDW elevado, ferritina sérica baixa (o melhor indicador dos estoques de ferro), ferro sérico baixo e TIBC elevado. O tratamento envolve a reposição de ferro. Por outro lado, a anemia de doença crônica é uma anemia inflamatória, onde a inflamação crônica leva à disfunção do metabolismo do ferro, com aprisionamento do ferro nos macrófagos e diminuição da eritropoiese. Geralmente é normocítica e normocrômica, com ferritina sérica normal ou elevada (por ser um reagente de fase aguda), ferro sérico baixo e TIBC baixo. O tratamento foca na doença de base. Para residentes, a interpretação cuidadosa desses parâmetros é crucial para o diagnóstico diferencial.
A anemia ferropriva é caracterizada por microcitose (VCM baixo), hipocromia (HCM baixo), RDW elevado, ferritina sérica baixa, ferro sérico baixo e capacidade total de ligação do ferro (TIBC) elevada.
A principal diferença é a ferritina: baixa na ferropriva e normal ou elevada na doença crônica. A anemia de doença crônica é geralmente normocítica/normocrômica, com TIBC baixo e ferro sérico baixo.
O RDW (Red Cell Distribution Width) mede a variação do tamanho dos eritrócitos. Um RDW elevado sugere heterogeneidade no tamanho das hemácias, sendo um achado comum na anemia ferropriva, mas geralmente normal na anemia de doença crônica.
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