Anemia Ferropênica Pós-Sleeve: Diagnóstico e Tratamento
HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
Enunciado
Paciente 42 anos, sexo masculino, história pregressa de cirurgia de sleeve gástrico (gastrectomia vertical) há 2 anos, com perda ponderal de 45 kg no mesmo período de tempo, queixando-se de fadiga, intolerância ao exercício, sonolência. Ao exame físico, conjuntivas pálidas, unhas quebradiças em formato de colher. Laboratório: ferro sérico 35 mcg/dL (referência 65 a 175 mcg/dL) e ferritina 12 ng/ml (22,0 a 322,0 ng/mL). Com base no caso acima, qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais indicado?
Alternativas
A) Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: 120 a 180 mg/dia de ferro elementar, sendo de maior absorção o fumarato ferroso e gluconato ferroso em comparação ao sulfato ferroso.
B) Anemia carencial por má absorção de riboflavina (vitamina B2); tratamento: multivitamínicos próprios para pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica.
C) Anemia de doença crônica pós-cirurgia bariátrica (cicatriz inflamatória por cirurgia bariátrica); tratamento: 120 a 180 mg/dia de ferro elementar e anti-inflamatório não esteroidal.
D) Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: ferripolimaltose (Noripurum®), 1 ampola intramuscular uma vez ao dia até melhora do quadro e vitamina C.
E) Anemia carencial por má absorção de vitamina B12 e ácido fólico; tratamento: cianocobalamina 1.000 a 5.000 mcg intramuscular semanais por 4 semanas, depois doses mensais para manutenção.
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