PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020
Menino de sete anos, diagnosticado com anemia falciforme (SS) pelo teste do pezinho é atendido na UBS. Mãe informa que a criança já esteve internada por cinco vezes devido a quadros relacionadas à sua doença. Os relatórios médicos indicaram dois episódios de crise álgica, um episódio de síndrome torácica aguda e um episódio de priapismo. A medida RECOMENDADA PARA PREVENIR as situações descritas é prescrever:
Anemia falciforme: Hidratação oral frequente → previne crises álgicas, STA e priapismo.
A hidratação oral adequada é uma medida fundamental e de baixo custo na prevenção de diversas complicações agudas da anemia falciforme, como crises álgicas, síndrome torácica aguda e priapismo. A desidratação aumenta a polimerização da hemoglobina S, levando à falcização e oclusão vascular.
A anemia falciforme (doença falciforme) é uma hemoglobinopatia hereditária autossômica recessiva, caracterizada pela produção de hemoglobina S, que polimeriza em condições de hipóxia e desidratação, levando à falcização dos eritrócitos. É a doença genética mais comum no Brasil, com alta morbimortalidade, especialmente em crianças. O manejo preventivo é crucial para reduzir a frequência e a gravidade das complicações. A fisiopatologia da anemia falciforme envolve a oclusão microvascular pelos eritrócitos falcizados, resultando em isquemia e infarto tecidual. As principais manifestações agudas incluem crises álgicas (dor intensa), síndrome torácica aguda (infarto pulmonar), priapismo (ereção dolorosa prolongada), acidente vascular cerebral e sequestro esplênico. O diagnóstico precoce, geralmente pelo teste do pezinho, permite iniciar o acompanhamento e as medidas profiláticas. O tratamento da anemia falciforme é focado na prevenção de crises e no manejo das complicações. A hidratação oral frequente é uma das intervenções mais simples e eficazes para reduzir a viscosidade sanguínea e prevenir a falcização. Outras medidas incluem a profilaxia com penicilina em crianças pequenas, vacinação completa, suplementação de ácido fólico e, em casos mais graves, o uso de hidroxiureia para aumentar a produção de hemoglobina fetal e reduzir a falcização.
A hidratação adequada previne crises álgicas (vaso-oclusivas), síndrome torácica aguda e priapismo, que são manifestações da oclusão microvascular causada pela falcização dos eritrócitos.
A desidratação aumenta a concentração de hemoglobina S nos eritrócitos, favorecendo a polimerização e a falcização. A hidratação mantém o volume intravascular e reduz a viscosidade sanguínea, diminuindo o risco de oclusão vascular.
Outras medidas incluem profilaxia antibiótica (especialmente para pneumococo em crianças), uso de hidroxiureia em casos selecionados, vacinação completa e suplementação de ácido fólico.
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