Vacinação Meningocócica na Anemia Falciforme

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Felipe, um adolescente de 14 anos com diagnóstico de anemia falciforme, comparece à Unidade Básica de Saúde para revisão do seu esquema vacinal. Ao avaliar a caderneta de vacinação, observa-se que ele recebeu o esquema básico de Meningocócica C conjugada na infância e uma dose de vacina Meningocócica ACWY aos 12 anos de idade, seguindo o calendário de rotina do adolescente da época. Ele nunca recebeu a vacina Meningocócica B. Diante da condição de base do paciente e das recomendações vigentes para grupos especiais, a conduta mais adequada em relação à imunização meningocócica é:

Alternativas

1. A) Substituir a vacinação meningocócica pela administração imediata da vacina Pneumocócica 23-valente, uma vez que esta é a prioridade absoluta para pacientes com asplenia funcional.
2. B) Aguardar até que o paciente complete 17 anos para administrar um reforço da Meningocócica ACWY, seguindo o intervalo de cinco anos, e contraindicar a vacina Meningocócica B por não constar no PNI.
3. C) Prescrever apenas a vacina Meningocócica B em duas doses, visto que a dose de ACWY recebida aos 12 anos é suficiente para garantir a proteção a longo prazo contra esses sorogrupos.
4. D) Administrar uma dose da vacina Meningocócica ACWY para completar o esquema primário de duas doses e iniciar o esquema da vacina Meningocócica B com duas doses.

Pérola Clínica

Asplenia funcional (Falciforme) → Esquema MenACWY (2 doses) + MenB (2 doses) + Reforços a cada 5 anos.

Resumo-Chave

Pacientes com asplenia funcional ou anatômica possuem risco aumentado para infecções graves por germes encapsulados, exigindo esquemas ampliados de vacinação meningocócica e pneumocócica via CRIE.

Contexto Educacional

A gestão vacinal em hemoglobinopatias é um pilar da medicina preventiva. Além do calendário básico do PNI, o médico deve garantir que o paciente tenha acesso aos imunobiológicos especiais. Para a Neisseria meningitidis, a proteção deve ser a mais ampla possível, cobrindo os sorogrupos A, C, W, Y e B. No caso de adolescentes que já iniciaram o esquema de rotina, deve-se completar a segunda dose da vacina conjugada quadrivalente (ACWY) e iniciar a série da vacina recombinante contra o sorogrupo B. O acompanhamento deve ser contínuo, pois a memória imunológica nesses pacientes pode declinar mais rapidamente, justificando os reforços quinquenais.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema de MenACWY para pacientes asplênicos?

Para pacientes com asplenia funcional (como na anemia falciforme) ou anatômica, recomenda-se um esquema primário de duas doses com intervalo de 8 semanas entre elas, seguido de reforços periódicos a cada 5 anos.

A vacina Meningocócica B está disponível para pacientes com anemia falciforme?

Sim, a vacina MenB está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) para grupos de alto risco, incluindo pacientes com asplenia funcional ou anatômica e deficiências de complemento.

Por que falcêmicos precisam de um esquema vacinal diferenciado?

A autoesplenectomia decorrente de infartos esplênicos repetidos leva à asplenia funcional, reduzindo drasticamente a capacidade de opsonização e clareamento de bactérias encapsuladas, como o meningococo e o pneumococo.

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