Anemia Falciforme: Fisiopatologia da Crise Álgica

Universidade de Gurupi - Campus Gurupi — Prova 2025

Enunciado

Menina de 9 anos, previamente diagnosticada com anemia falciforme, é levada ao pronto-socorro apresentando dor intensa em pernas e braços, de início há 1 dia. A mãe refere que a criança tem apresentado episódios semelhantes nos últimos meses, mas este episódio atual é mais intenso. Nega outras queixas ou doenças concomitantes. A criança não utiliza medicações contínuas, além de ácido fólico. Tem histórico de internações prévias por crises álgicas e já recebeu transfusões de sangue em outras ocasiões. Ao exame físico, a criança apresenta febre de 37,8°C e palidez, e observa-se leve icterícia conjuntival e sensibilidade à palpação nos membros. Qual a principal alteração fisiopatológica subjacente à crise álgica apresentada pela criança?

Alternativas

1. A) Hiperviscosidade sanguínea reacional, devido a aumento da produção de hemoglobina fetal como mecanismo compensatório à anemia falciforme.
2. B) Oclusão microvascular devido à deformação de hemácias, em decorrência de polimerização da hemoglobina S sob condições de baixa oxigenação.
3. C) Má oxigenação tecidual por queda abrupta da produção de hemácias, devido a diminuição da produção de eritropoetina pelos rins em razão da anemia falciforme.
4. D) Comprometimento da microcirculação, por aumento da agregação de plaquetas sobressalentes em decorrência da destruição acelerada de plaquetas no baço.

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