UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
João tem 1 ano e acordou com as mãos com edema e dolorosas. Sua mãe não observou exposição a nenhuma substância ou alimento estranhos no dia anterior. Ao ser atendido no pronto-socorro, fez exames que mostraram: Hemograma com Ht 7.0 %, VCM 80 fl, Leucócitos 13.500/mm³, Plaquetas 550.000/mm³, reticulocitos 6 %. Diante desse caso, o diagnóstico é
Criança < 2 anos com edema doloroso de mãos/pés + anemia + reticulocitose = Dactilite por Anemia Falciforme.
A dactilite, ou síndrome mão-pé, é a primeira manifestação da anemia falciforme em crianças pequenas (<2 anos), causada por crises vaso-oclusivas nos pequenos vasos das extremidades. O hemograma mostra anemia normocítica-normocrômica com reticulocitose compensatória.
A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária autossômica recessiva, caracterizada pela produção de hemoglobina S (HbS), que polimeriza em condições de baixa oxigenação, deformando as hemácias em forma de foice. Essas hemácias falcizadas são rígidas, têm vida útil reduzida e ocluem pequenos vasos sanguíneos, levando a crises vaso-oclusivas e anemia hemolítica crônica. É uma das doenças genéticas mais comuns no mundo, com alta prevalência no Brasil. Em lactentes e crianças pequenas, a dactilite, ou síndrome mão-pé, é frequentemente a primeira manifestação clínica da anemia falciforme, geralmente ocorrendo entre os 6 meses e os 2 anos de idade. Caracteriza-se por edema doloroso e simétrico das mãos e/ou pés, sem trauma aparente, devido à isquemia óssea. O diagnóstico é sugerido pela clínica e hemograma, que tipicamente mostra anemia normocítica com reticulocitose, e confirmado por eletroforese de hemoglobina. O manejo da dactilite é sintomático, com analgesia e hidratação. O diagnóstico precoce da anemia falciforme, muitas vezes através do teste do pezinho, permite iniciar medidas profiláticas e educar os pais sobre a doença. A compreensão das manifestações clínicas iniciais é vital para o pediatra e o residente, pois a dactilite é um sinal de alerta para o início das crises vaso-oclusivas e a necessidade de acompanhamento especializado.
A dactilite, também conhecida como síndrome mão-pé, é uma crise vaso-oclusiva que afeta os pequenos vasos dos ossos das mãos e dos pés, causando edema doloroso, calor e sensibilidade nas extremidades, sendo frequentemente a primeira manifestação da doença em lactentes.
O hemograma geralmente revela anemia normocítica-normocrômica (VCM normal), com reticulocitose elevada (indicando produção medular compensatória), leucocitose e trombocitose reativa.
A dactilite ocorre devido à oclusão dos pequenos vasos sanguíneos nas mãos e pés pelas hemácias falcizadas, causando isquemia e inflamação. É mais comum em crianças pequenas porque a medula óssea dos ossos curtos ainda é hematopoeticamente ativa.
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