HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2022
João tem 1 ano e acordou com as mãos com edema e dolorosas. Sua mãe não observou exposição a nenhuma substância ou alimento estranhos no dia anterior. Ao ser atendido no pronto-socorro, fez exames que mostraram: Hemograma com Ht 7.0 %, VCM 80 fl, Leucócitos 13,500/mm³, Plaquetas 550.000/mm³, reticulocitos 6 %. Diante desse caso, o diagnóstico é
Criança < 2 anos + dactilite + anemia normocítica com reticulocitose = crise vaso-oclusiva por anemia falciforme.
A dactilite (edema doloroso de mãos e pés) é a primeira manifestação de crise vaso-oclusiva em crianças com anemia falciforme, geralmente ocorrendo entre 6 meses e 2 anos de idade. O hemograma revela anemia normocítica com reticulocitose, indicando hemólise e resposta medular compensatória.
A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária autossômica recessiva, caracterizada pela produção de hemoglobina S (HbS), que polimeriza em condições de hipóxia, desidratação ou acidose, deformando os eritrócitos em forma de foice. É uma das doenças genéticas mais comuns no Brasil, com alta prevalência em populações afrodescendentes. O diagnóstico precoce, muitas vezes pela triagem neonatal, é crucial para o manejo. A dactilite, ou síndrome mão-pé, é a primeira manifestação clínica em 30-50% das crianças com anemia falciforme, geralmente entre 6 meses e 2 anos de idade. É uma crise vaso-oclusiva que causa dor intensa e edema nas extremidades. O hemograma típico durante uma crise mostra anemia normocítica, reticulocitose (indicando hemólise crônica e resposta medular) e, frequentemente, leucocitose e plaquetose. O VCM geralmente é normal, diferenciando-a de anemias microcíticas como a talassemia. O tratamento da dactilite é sintomático, com analgesia e hidratação. O manejo da anemia falciforme é complexo e inclui profilaxia de infecções, vacinação, uso de hidroxiureia para reduzir a frequência de crises, e transfusões sanguíneas em casos específicos. Residentes devem estar cientes das manifestações clínicas precoces e da importância do diagnóstico e tratamento adequados para melhorar a qualidade de vida e reduzir a morbimortalidade.
Dactilite é o inchaço doloroso das mãos e pés, causado por infartos ósseos devido à oclusão dos pequenos vasos sanguíneos pelos eritrócitos falciformes. É uma das primeiras manifestações da crise vaso-oclusiva na anemia falciforme em crianças.
Em uma crise, o hemograma geralmente mostra anemia normocítica (VCM normal) com reticulocitose, indicando hemólise e tentativa de compensação medular. Leucocitose e plaquetose também podem estar presentes devido ao processo inflamatório.
A dactilite em lactentes é altamente sugestiva de anemia falciforme. A eletroforese de hemoglobina é o exame confirmatório, diferenciando-a de outras hemoglobinopatias como a talassemia ou hemoglobinopatia C, que podem ter apresentações clínicas e laboratoriais distintas.
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