CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020
Qual das drogas abaixo é CONTRAINDICADA no tratamento da anemia falciforme?
Anemia falciforme → NÃO usar sulfato ferroso (risco de sobrecarga de ferro) exceto se houver deficiência comprovada.
O sulfato ferroso é contraindicado na anemia falciforme, pois a anemia é hemolítica e não por deficiência de ferro. Pacientes com anemia falciforme frequentemente recebem múltiplas transfusões sanguíneas ao longo da vida, o que os coloca em alto risco de sobrecarga de ferro, tornando a suplementação adicional perigosa.
A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia genética que causa hemólise crônica e crises vaso-oclusivas. O tratamento é complexo e visa o manejo da dor, a prevenção de complicações e a melhoria da qualidade de vida. É crucial entender as particularidades da doença para evitar condutas iatrogênicas. Uma das contraindicações mais importantes é o uso rotineiro de sulfato ferroso. A anemia na doença falciforme é de origem hemolítica, e não por deficiência de ferro. Na verdade, devido à hemólise crônica e às frequentes transfusões sanguíneas, muitos pacientes desenvolvem sobrecarga de ferro, que pode ser tóxica para órgãos como coração, fígado e pâncreas. A suplementação de ferro só deve ser considerada se houver uma deficiência de ferro comprovada, o que é raro. Outros medicamentos mencionados são importantes no manejo da doença. A morfina é um opioide fundamental para o controle da dor intensa nas crises álgicas. O ácido fólico é essencial, pois a eritropoiese aumentada na hemólise crônica consome grandes quantidades de folato, e sua suplementação previne a anemia megaloblástica. A dipirona é um analgésico comum para dor leve a moderada. A hidroxiureia é uma droga modificadora da doença que aumenta a produção de hemoglobina fetal (HbF), reduzindo a frequência de crises e a necessidade de transfusões.
O sulfato ferroso é contraindicado porque a anemia falciforme é uma anemia hemolítica, não por deficiência de ferro. Pacientes com anemia falciforme frequentemente desenvolvem sobrecarga de ferro devido a múltiplas transfusões sanguíneas, e a suplementação adicional de ferro pode agravar essa condição.
Para o tratamento da dor na crise álgica, são utilizados analgésicos como dipirona ou paracetamol para dor leve, e opioides como morfina para dor moderada a grave.
O ácido fólico é essencial na anemia falciforme porque a doença cursa com hemólise crônica e aumento da eritropoiese, o que eleva a demanda por folato para a produção de novas hemácias. A suplementação previne a deficiência de folato.
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