Anemia Falciforme: Crise de Sequestro Esplênico

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025

Enunciado

Em paciente com diagnóstico de anemia falciforme:

Alternativas

1. A) Durante crises álgicas deve-se ter parcimônia no uso de analgésico, aceitando certo nível de dor, evitando assim o uso abusivo de morfina e consequente adicção.
2. B) Em aparecimento de palidez súbita e esplenomegalia associada, a criança precisa ser mobilizada imediatamente para o hospital.
3. C) Apresenta febre, tosse, dor torácica e infiltrado novo ao raio-x, o diagnóstico de pneumonia está estabelecido, devendo ser tratado com amoxicilina + clavulanato, oral em doses altas.
4. D) Complicações como AVC não são comuns, então mesmo já tendo ocorrido uma vez não se faz necessário medidas para evitar outro.
5. E) na presença de priapismo, deve-se encaminhar o paciente para avaliação urológica após ultrapassar 6h de duração.

Pérola Clínica

Anemia falciforme + palidez súbita + esplenomegalia = crise de sequestro esplênico → emergência médica.

Resumo-Chave

A crise de sequestro esplênico é uma emergência grave na anemia falciforme, caracterizada por palidez súbita, esplenomegalia e queda abrupta do hematócrito, exigindo intervenção médica imediata, frequentemente com transfusão sanguínea.

Contexto Educacional

A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária grave que afeta milhões de pessoas globalmente. Caracteriza-se pela produção de hemoglobina S, que polimeriza em condições de hipóxia, levando à falcização dos eritrócitos. Essa alteração morfológica causa hemólise crônica, vaso-oclusão e disfunção orgânica, resultando em uma série de complicações agudas e crônicas. Entre as complicações agudas, a crise de sequestro esplênico é uma emergência pediátrica com alto risco de vida, especialmente em crianças pequenas. Ela ocorre quando o baço, que já é disfuncional na anemia falciforme, aprisiona rapidamente uma grande quantidade de sangue, levando a uma queda abrupta do hematócrito e hipovolemia grave. Os pais devem ser orientados a palpar o baço da criança regularmente e a procurar atendimento médico imediato em caso de aumento súbito de volume e palidez. O reconhecimento precoce da crise de sequestro esplênico é vital. Os sinais incluem palidez súbita, esplenomegalia (baço palpável e aumentado), taquicardia e, em casos graves, hipotensão e choque. A conduta imediata no hospital envolve a estabilização hemodinâmica com fluidos intravenosos e, crucialmente, a transfusão de concentrado de hemácias para corrigir a anemia e restaurar o volume sanguíneo circulante. A educação dos pais e a vigilância são pilares na prevenção de desfechos fatais.

Perguntas Frequentes

O que causa a crise de sequestro esplênico na anemia falciforme?

A crise de sequestro esplênico ocorre quando há um aprisionamento agudo de grande volume de sangue no baço, levando a uma queda abrupta do hematócrito e hipovolemia.

Quais são os principais sinais e sintomas de uma crise de sequestro esplênico?

Os principais sinais são palidez súbita, aumento rápido do volume do baço (esplenomegalia), taquicardia, hipotensão e sinais de choque.

Qual é o tratamento inicial para a crise de sequestro esplênico?

O tratamento inicial envolve a reposição volêmica com cristaloides e, na maioria dos casos, transfusão de concentrado de hemácias para corrigir a anemia e a hipovolemia.

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