Anemia na Doença Renal Crônica: Manejo e Reposição de Ferro

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Durante o ambulatório, o residente de clínica médica inicia a investigação de anemia de um paciente com doença renal crônica. Ele está assintomático e seus exames demonstram: hemoglobina 8,5 g/dl; hematócrito 25%; taxa de reticulócitos corrigido 1,0%; ferritina sérica 50 µg/L (normal: 50 a 200) ; Ferro sérico 40 µg/dl (normal: 50 a 150 µg/dl); TIBC 280 µ/dl (normal: 300 a 360) e saturação de transferrina 15% (normal: 30% a 50%). No retorno ao ambulatório, fez o cálculo do clearance de creatinina (taxa de filtração glomerular), estimado em 30 ml/min/ 1,73 m² de superfície corporal. Com esses exames, ele indicou uso de eritropoietina (EPO) 3 vezes por semana calculada pelo peso do paciente. Sobre a conduta do médico residente, é CORRETO afirmar que está :

Alternativas

1. A) Equivocada porque a dose de eritropoietina nos pacientes anêmicos e com doença renal crônica é constante, independente do clearance de creatinina e do peso; 
2. B) Errada, pois a dose de eritropoietina deve ser calculada, de acordo com o nível de hemoglobina e hematócrito do paciente com doença renal crônica e anêmico;
3. C) Equivocada, pela necessidade de investigar anemia ferropriva e pela prescrição de eritropoietina antes de repor os estoques de ferro;
4. D) Acertada, pois o paciente estava anêmico e eritropoietina deve ser usada em pacientes com doença renal crônica e anemia;
5. E) Acertada porque a dose de eritropoietina nos pacientes anêmicos e com doença hepática crônica é constante, independente do clearance de creatinina e do peso;

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